- 0 - / 35 一、护理质量管理制度1、成立由分管院长，护理部主任，护士长组成的护理质量管理小组，负责全面督导，检查
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈
3、质量管理小组成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士
4、实行护理部，护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查，每季全面查，并有记录
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室
6、可以根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点
二、病区管理制度1、病区由护士长负责管理，科主任及病区工作人员积极协助
2、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚介绍住院规则
3、保持病区安静，整洁，舒适，避免噪音，做到走路轻，说话轻，开关门轻，操作轻
4、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，未经护士长同意，不得随意搬动
保持床单位被服清洁卫生
5、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风
病区内禁止吸烟
- 1 - / 35 6、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装规范，护理人员穿工作鞋
进行无菌操作时必须戴口罩
7、护士长全面负责病区财务管理，分别指派专人保管，建立账目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理
管理人员变动时，应做好交接手续
8、病人出院后，及时更换被服，消毒床单位及用品
9、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数
10、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天，打闹，会友等
病房冰箱不准放置私人物品
11、定期向病人宣传科普知识，做好病人心理护理，生活护理，指导病人及家属遵守住院规则
12、定期召开座谈会，
