科室质量与安全改进项目记录样板

Quality Improvement and patient Safety Monitoring Plan质量改进和患者安全监测计划编号： XYY- 部门代码 -JH-ZA-001 版本： 1.0 QPS Clinical/Managerial Measures Tool QPS 临床 /管理指标工具What Measure Category (Clinical or Managerial) 监测类别： √□临床□管理QPS Standard/Measurable Element 对应的标准 /测量要素：Who(Owner-Staff Name/Title) 负责人 /职务：张跃新 /科主任When(Completion Date) 指标完成日期2017 年 12 月 31 日Performance measure (PM) name 监测指标名称：住院患者抗生素使用率Numerator 分子：科室每月使用抗生素人数Denominator 分母：科室的每月出院人数Original source of measure (indicator) 监测指标来源：每月药学部 OA 公示的数据Rationale for measure (indicator) selection: 指标选择的依据：世界卫生组织建议抗生素在住院患者使用率不超过30%。我科室在2016 年抗生素使用率为43.19%，想通过今年质量改进工程，降低我科室抗生素使用率。Type of measure (indicator):(check one) 指标类型（选一项）□Structure 结构□Process 过程□Outcome 结果√□Process and outcome 过程和结果Anticipated reporting time period 预期的上报时间周期：一月一次Frequency of assessment of data:(check one)数据的评估频率（选一项）□Daily 每日□ Weekly 每周 √□Monthly 每月□Others, please indicate 其它，请标明：Data collection methodology Check one: 数据收集方式（选一项）：□Retrospective 回顾性 √□Concurrent 现行的Target sample and sample size(n)目标样本量和样本大小(n)：每月 100-150 人Areas of monitoring 监测区域：感染二科2017 年 1 月-2017 年 12 月的住院患者Measure (indicator) target and/or threshold 目标值和 /或临界值： 30% 住院患者抗生素使用率Please explain the data aggregation and analysis plan 请说明数据汇总和分析计划：每月统计感染二科所有出院病人及使用抗生素的病人数量，计算抗生素使用率，针对不理想的结果，寻找原因，并分析，对下个月的抗生素使用制定实施计划。Please indicate how will the data results be disseminated to staff 请标明如何将数据结果向员工传达：每月通过科室统计、药学...