糖尿病患者颈深部感染

糖尿病患者颈深部感染Mu-kuan Chen, Yung-Sung Wen, Cheng-Chuan Chang, Hong-Shen Lee, Mei-Tong Huang, and Hsin-Chang Hsiao 目的：颈深部感染如果发生威胁生命的并发症时可能会致命，特别在( 面临免疫系统的衰退 ) 如糖尿病患者。本研究阐明了糖尿病患者颈深部感染的临床特征和预后，特别强调了经验抗生素的使用和手术处理的时期和作用。病例和方法：回顾分析了 9 年间在同一机构治疗的105 例患者，其中 30 例合并有糖尿病。结果：与无糖尿病患者相比， 糖尿病患者颈深部感染的特征有：⑴老年， ⑵感染来源不明确，⑶累及多个腔隙，⑷需更积极的手术处理，⑸长期住院，⑹并发症发生率高，其差异有显着性 (p<.05) 。在两组间全血计数 / 特异计数阳性结果和发热相比无统计差异 (p>.05) 。细菌培养说明糖尿病患者中克雷伯肺炎菌为最常见的致病菌。结论：糖尿病患者的颈深部感染临床过程严重，预后极差。 因此，治疗时应密切观察，正确控制糖尿病， 早期明确致命并发症的出现，如果有波动感或并发症出现时进行积极的手术治疗，用经验抗生素治疗时首选抗克雷伯肺炎菌药物。Am J Otolaryngol 2000;21:169-173 自从二世纪 Galen 时期开始已有颈深部感染的认识和报道1。在抗生素前期和口腔保健差时这种感染常见， 虽然现在抗生素应用和口腔保健的发展，但他们仍可引起明显的发病率和死亡率。 糖尿病患者免疫抑制， 临床过程通常更为严重，可能引起致命并发症如下行的纵膈炎、胸膜积脓、心包渗出、硬膜外脓肿、颈静脉栓塞、静脉脓毒性栓塞、冠状动脉破裂、主肺动脉瘘、成人呼吸窘迫综合征、急性肾炎、败血症性休克和弥散性血管内凝血2－4，如果这些并发症发生，预后威胁，死亡率可达40%～50％5，6。本文研究了在糖尿病患者和非糖尿病患者间的牙颈深部感染的临床表现区别并指导其治疗。病例和方法我们回顾分析了 1988－1996 年 9 年间的 105 例颈深部感染病例，均在台湾Changhua Christian医疗中心住院治疗并有详细记录，其中，男73 例，女 32例，男/ 女比例为 :1 。年龄 5～91 岁，平均岁。住院时间2～59 天，平均天。 105例患者中 30 例为糖尿病患者，把这些患者分为2 组：糖尿病组（ %）和非糖尿病组%)。根据年龄、感染来源、感染面积、全血计数/ 特异计数 (CBC/diff)、发热、并发症、手术、住院时间、细菌学和治疗结果进行两组间的对比。明确的感染来源包括牙源性、上呼吸道感染或外...