糖尿病的中医分类及辩证施治

编辑版 word 中医对糖尿病的辨证分型至今尚缺乏统一标准，主要分型有：Ⅰ期：糖尿病前期形体多数超重或肥胖，食欲旺盛，貌似健壮，精力体力有所减退；无典型的糖尿病症状；空腹血糖正常或稍高，但餐后有高血糖及糖尿，口服葡萄糖耐量试验异常，血脂多数偏高；可伴有Ⅰ期高血压，无其他血管神经并发症；病机特点：阴虚为主。Ⅱ期：糖尿病症状期典型的糖尿病症状如多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等；血糖、尿糖、糖基化血红蛋白均高，血脂多数偏高；可伴有高血压，无其他血管神经并发症；病机特点：阴虚化热。Ⅲ期：合并症早期出现临床血管神经并发症，具有下列一项者即可：①早期神经病变。电生理检查运动或感觉神经传导速度减慢，或植物神经功能紊乱或植物神经功能检查异常。②荧光血管造影或眼底镜检查，视网膜病变Ⅰ～Ⅱ期。③早期糖尿病肾病。在排除泌尿系感染、酮症酸中毒、心力衰竭、原发性高血压、运动等情况下，尿微量白蛋白排泄率 20～ 200 μ g/min （30～300mg/24h ）。④可伴有大血管病变：如高血压、冠心病、下肢血管病等。病机特点：气阴两虚，络脉瘀阻。编辑版 word Ⅴ期：合并症晚期合并症严重，或脏器严重损害，或器官或肢体残废，具有下列一项即可：①糖尿病视网膜病变导致失明。②糖尿病肾病肾衰进入尿毒症期。③糖尿病性心脏病出现急性心肌梗塞、严重心律紊乱、心力衰竭，甚至猝死。④糖尿病合并急性脑血管病。⑤严重的糖尿病性肢端坏疽。病机特点：气血阴阳俱虚，痰湿瘀郁互结。Ⅳ期：合并症中期合并症加重至功能失代偿，具备下列一项即可：①糖尿病视网膜病变Ⅲ～Ⅴ期。②临床糖尿病肾病（尿蛋白＞0 5g/24h）至肾功能失代偿。③糖尿病性心脏病至心功能失代偿。④典型的糖尿病神经病变表现，如肢体麻木疼痛， 肌肉萎缩，顽固性腹泻，阳痿，神经源性膀胱等。病机特点：阴损耗气及阳，而致气阴两伤或阴阳两虚，络脉瘀阻，痰瘀互结。(1)阴阳两虚型临床表现：乏力自汗;形寒肢冷、腰膝酸软、耳轮焦乾 ;多饮多尿、混浊如膏;或浮肿少尿、或五更泻、阳萎早泄;舌淡苔白、脉沉细无力。主要采用温阳育阴方法。编辑版 word (2)阴虚燥热型临床表现：烦渴多饮、随饮随喝;咽乾舌燥、多食善饥 ;溲赤便秘 ;舌红少津苔黄、脉滑数或弦数。(3)气阴两虚型临床表现： 乏力气短 ;自汗、动则加重 ;口乾舌燥 ;多饮多尿 ;五心烦热 ;大便秘结 ;腰膝酸软 ;舌淡或红暗、 舌边有齿痕、苔薄白少津或少苔、脉细弱。主要采用益气养阴方...