终止养老保险关系申报表

终止养老保险关系申报表单位名称（盖章）：单位社会保险登记码：姓名身份证号参保种类□ 城镇社会保险□ 小城镇社会保险个人社会保险状态□ 在职□养老□ 养老人员供养直系亲属□ 非因工死亡职工遗属在职序号养老编号民族实际终止年月年月终止原因□ 出国、出境定居□ 不符合按月领取养老金条件□ 因病或非因工死亡□ 因工死亡□ 其他养老人员供养直系亲属信息姓名与养老人员关系身份证号支付到个人实名制结算账户的，请填写下列内容：开户银行名称：___________________________ 户名：____________账号：________________________________________________________ 以上项目真实填写，若与实际情况不符，愿承担相关责任。单位经办人或申领人签名（或盖章） ：填表日期：年月日