xxx社区卫生服务中心内涵建设年活动实施方案为顺利开展医院内涵建设年活动，进一步加强医院管理，提高医疗质量，强化医疗安全，规范医疗服务行为，提升医疗卫生行业形象，切实保障人民群众身体健康。制定本实施方案。一、指导思想全面贯彻落实党的十七届五中全会精神，深入学习实践科学发展观，以深化医药卫生体制改革为契机，坚持以人为本，以病人为中心，全面加强内涵建设，使医疗安全更有保障，医疗质量持续改进，医疗服务不断提升，医患关系日益改善，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。二、组织领导组长；xxx副组长；xxx成员；xxx三、活动原则（一）内涵建设与对外宣传相结合。医疗机构按照本实施方案有关要求强化医疗质量安全管理，突出抓好内涵建设。同时，切实履行社会职责，充分动员媒体力量，广泛开展健康教育，加强先进典型宣传，不断提升医院良好形象。（二）整体推进和重点突破相结合。医疗机构在医疗安全、医疗质量、医疗服务、医疗收费等各方面都要加强建设与管理。要特别重视重点科室、重点部门、重点环节的管理，严禁违法违规执业行为，严格进行责任追究。在医疗安全和财务安全方面要有明显改观。（三）当前任务与长远目标相结合。在2011年医院内涵建设年活动的基础上，不断总结经验，逐步探索提高医疗质量、保障医疗安全的长效管理机制。四、活动内容1、严格依法依规行医（1）贯彻执行医疗卫生有关法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，把好机构、人员、设备、技术准入关，做到依法执业，行为规范。（2）依法查处违法违规行为，对经查实的机构和人员，坚决实行责任追究，并进行通报和公示。2、健全并落实各项规章制度（1）建立健全临床医疗规章制度，重点抓好核心制度的落实。包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术审批制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。（2）落实医疗质量安全院、科、个人三级负责制和医疗安全事件报告和问责制度。严格按照卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》、《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》和《渝水区医患纠纷责任追究暂行办法》，对医疗质量安全事件进行报告、告诫谈话和责任追究。参加医疗责任保险，妥善调处医疗纠纷。3、加强重点环节的管理1）加强病历质量管理。严格按照《病历书写基本规范》要求，规范病历书写行为，提高病历质量，尤其要加强运行病历的监控与管理。启动电子病历试点。组织开展病历书写大比武活动，进行全面综合的病历质量评估。（2）加强对急危重症患者的管理。提高急诊科（室）能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救药品齐全，无过期失效现象。抢救设备设施齐备、完好；医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作；急诊会诊迅速到位；急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通。（3）加强围手术期和手术分级管理。根据医院实际工作能力和水平，制定手术分级目录，并严格执行手术分级管理，严格手术审批制度，严禁超范围手术。贯彻实施《手术安全核查制度》，认真做好手术安全核查工作。规范麻醉工作程序，及时处理各种麻醉意外。（4）加强医院临床实验室管理。根据有关规定，医疗机构临床实验室要达到与其相应的标准，对医疗机构内实验室生物安全、质量控制和管理进行全面检查。重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面情况。（5）加强临床护理管理。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，做好16项重点工作，逐步扭转由患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的局面。合理调配护士人力，提高护士待遇，向临床一线倾斜，建立激励机制，营造良好执业氛围。（6）加强临床药事管理。一是认真落实处方点评制度。对不合格处方予以通报、干预和跟踪整改。二是合理使用抗菌药物。建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，采取切实措施推进抗菌药物的合理应用。三是建立基本药物优先和合理使用制度。各级医院配备的基本药物品种数量和使用金额比例要符合相关要求。四是认真做好合...
