来源于网络页眉内容肱骨髁上骨折一、查房医嘱概述是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折，多发生于 10 岁以下儿童。入院评估―、病史询问要点有手着地受伤史，肘部疼痛剧烈、活动障碍。二、体格检查要点1. 肘部肿胀突出并处于半屈位。2•检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动，肘前方可扪到骨折断端，肘后三角关系正常。3. X 线检查可确定骨折。三、分析门、急诊资料通常根据病史、症状、体征和 x 线表现不难确诊。四、继续检查项目为明确损伤类型有时行 CT 检查。五、门诊医嘱示范对于怀疑骨折的病人拍摄肘部正侧位 x 线斤。对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人1.闭合复位石膏固定。2.对症止痛非甾体类药物。来源于网络页眉内容3•随访固定 4 一 6 周，定期拍片复查。病情分析一、初步诊断外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨折端；X 线可发现骨折线即可确定诊断。二、鉴别诊断1. 对关节脱位儿童期肘关节脱位很少见，如有发生多是直接暴力。肘后三角可以鉴别，如是脱位，肘后三角消失。2.肱骨远端骨骺分离注意观察 X 线片，有内、外課的骨折片，而且肱桡关节和尺桡关节排列正常。三、临床分期或分型常用分型1.伸直型肱骨課上骨折当跌倒时，肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，使肱骨干与肱骨課交界处发生骨折。通常是近折端向前下移位，远折端向上移位。2.屈曲型肱骨課上骨折跌倒时，肘关节处于屈曲位，肘后方着地，暴力传导致肱骨下端导致骨折。治疗计划一、治疗原则根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法。二、治疗方法页眉内容1. 保守治疗受伤时间短，局部肿胀轻，没有血循环障碍者，可进行手法复位外固定。2.手术治疗1）适应证与禁忌证适应症：手法复位失败；合并神经血管损伤；开放性骨折。禁忌症：局部或全身感染。2）术前准备（全身准备及专科准备）完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。3）手术入路及特点•病人仰卧位。•肱骨内下方切□，向肘前方延伸。•可采用钢板螺钉固定。4）DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD 血 DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD5）DDDDDDDDD30min 叮叮DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD来源于网络开复位内固 M页眉内容DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD*MUDDDD*DDC21* DDDDD* DDDD*爱 DDDDDD* DDDD*DDDDDDD*DDXDDDDDDDDDDDDDDDD*DDDDDDDDDDDD*DDDDDDDDDDDDDDDDDDDD* DDDDD*DD*D...
