附件 3 绩效自评报告（模版）（2015 年度 ）项目名称：项目牵头承担单位：项目合作承担单位：项目主管部门：项目起止时间：项目填报日期：一、项目基本情况（简表）项目负责人固定电话移动电话Email 财务负责人联系电话通讯地址及邮编项目建设地点（具体到乡镇、行政村）（一）项目单位基本情况（单位性质、组建历史及与项目建设内容相关的业务范围和经营状况等）（二）项目基本概况（1. 项目建设主要内容，总体目标和任务，验收考核指标等； 2. 项目建设总投资，资金筹集渠道等）（三）评价期项目建设任务及绩效目标（内容应与项目协议书一致；如有调整应做说明并附相关批准文件）（四）项目任务和绩效目标完成情况（分年度简述项目各项任务完成情况及绩效）二、项目财务管理及资金使用情况（一）项目资金情况（项目建设资金筹集及到位情况）（二）项目资金管理情况（单位财务管理制度、办法，项目资金的管理制度及其执行情况，财政资金支出相关性、合规性的情况）（三）项目资金使用情况（项目资金单独核算情况；按照项目指南资金使用范围分类统计资金使用量；分别项目建设内容说明资金使用量；资金使用情况分类统计结果填写表1—表4，提交财政资金支出内容的明细账，资金支出的凭证、资料、依据等的完整性）表 1 项目预算与实际支出对照表单位：万元支出明细项目总预算评价期预算评价期总支出达成率（%）说明土地费种源费农业生产资料费设备费农田基础设施建设费初加工设施建设费技术协作费⋯⋯⋯⋯合计表 2 项目建设资金支出明细表单位：元序号日期摘要收款单位凭证号金额1 2 ⋯⋯⋯⋯合计备注：付款单位与项目承担单位不一致的不可填写表 3 项目基础设施建设资金使用分类统计表建设项目建设规模说明（米、平方米、单位造价（元）支出金额（元）支出次数及凭证号亩或眼等）土地转让或租赁加工厂房建设晾晒场建设仓储库房建设质检场地建设打井及配套设施电力配套设施⋯⋯⋯⋯合计表 4 项目仪器设备采购资金使用分类统计表建设项目仪器设备名称及采购数量单价（元）支出金额（元）支出次数及凭证号加工设备检测仪器农业机具运输机械⋯⋯⋯⋯合计注：仅统计单价 10000 元及以上者。三、项目组织实施及完成情况（一）项目组织实施情况（组织机构、实施方案、工作计划、实施过程等，需说明牵头单位对合作单位的监督管理情况）（二）项目管理情况（项目管理制度、办法及其执行和监督情况，双跨或单跨项目的管理办法、合作协议、...
