缩宫素引产规范

For personal use only in study and research; not for commercial use 缩宫素引产工作制度1. 目的： 规范缩宫素在产科中的应用，降低药物不良反应，保证母婴安全。2. 适用范围： 用于引产、催产、产后及流产后因宫缩物理或缩复不良而引起的子宫出血或了解胎盘储备功能（催产素激惹试验） 。3. 定义：引产是指妊娠晚期在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。4. 职责4.1 妇产科住院部各级医师、助产士应严格执行本规范。4.2 临床医师务必掌握检查指征及治疗标准。5. 标准5.1 缩宫素的适应证12 小时以上 未临产者。5.2 缩宫素的禁忌症5.2.2 胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。5.2.3 软产道异常（如 LEEP刀术后、阴道纵膈或阴道横隔） ，产道阻塞，估计阴道分娩困难者。5.2.4 孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重症肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。5.2.5 子宫手术史：主要是指古典式剖宫产术、未知切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。5.2.6 子宫过度伸展如（双胎、多胎、巨大儿、羊水过多等）。5.2.8 某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。5.2.9 严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎儿下降的软产道肿瘤。5.3 使用方法葡萄糖注射液（或 0.9%氯化钠注射液） 500ml 稀释后缓慢静脉滴注。 合适的浓度与滴速：因缩宫素个体敏感度差异极大， 静脉滴注缩宫素应从小剂量开始循序增量；从每分钟 8 滴开始，根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔20 分钟调整 1 次。应用等差法，即从每分钟 8 滴（2.7 mU/min）调整至 16 滴（5.4 mU/min），再增至 24 滴（8.4 mU/min ）；为安全起见也可从每分钟8 滴开始，每次增加4 滴，直至出现有效宫缩。如滴注太快，可使子宫收缩强直，而致胎死宫内，胎盘早期剥离或子宫破裂。5.3.2 防治产后出血：每次肌内注射5-10 单位，或 5-10 单位加于 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，静脉滴注可持续使用。5.3.3 子宫出血：肌内注射，一次5-10 单位，肌内注射极量，一次20 单位。 5.4不良反应5.5 注意事项5.5.1 用于催产时必须指征明确，以免产妇和胎儿发生危险。5.5.7 10分钟宫缩超过 5 次，宫缩持续 1 分钟以上或胎心率有变化时，立即停止。6. 流程6.1 缩宫素引产流程 （附件 1）7. 表单（无）8. 相关文件...