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缩宫素引产的护理进展报告

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缩宫素引产的护理进展报告引产前准备是缩宫素引产护理的第一步,它可以帮助护理工作者较好地认识产妇各方面的情况,为其后的护理措施及护理着重点提供了有力的线索和依据。而大量文献表明,其准备的内容大致相似,只是在方式方法上存在少许差异,主要包括:1。1 产妇、胎儿一般情况监测:术前检查产妇脉搏、血压、胎心、胎位、胎儿大小、胎先露的高低及盆骨等情况。目前临床上对于胎儿的监护一般使用的是胎心监护仪进行实时监控。而特别地,对高危妊娠者应做无刺激试验或缩宫素应激试验,以估计胎儿宫内情况及是否能耐受宫缩压力。1。2 宫颈成熟度评估:宫颈内口评估,以Bishop 评分判定宫颈成熟度。1。3 孕妇及其家属经讨论后签署知情同意书。因此,就引产前准备这一护理步骤而言,已较为成熟和系统化,不存在太大的差异和异议,而其重要性和意义也受到了广泛的认同。2。1 合理用药:在全程电子监护的情况下,针对不同产妇对催产素敏感程度的不同,一般选用从小剂量开始静脉滴注。而为保证引产的浓度及均匀的速度,目前临床上输液一般要由输液泵控制。选用500ml5%葡萄糖液,然后加入2。5U 催产素震荡摇匀后慢慢滴入,开始的滴注速度是8— 10 滴/min ,然后结合宫缩、胎心情况及时调整滴注的速度,以达到最佳的有效宫缩。2。2 有效宫缩判定:高振臻认为:有效宫缩是保持每次宫缩持续时间20—40s,每次宫缩间隔时间为3— 5min。若滴速已经最大,还没有出现有效宫缩,应提高催产素的浓度。王落恺等人认为: 有效宫缩是维持子宫收缩压力50mmHg— 60mmHg,间隔 2— 3 分钟,持续30— 50s。潘玉珏认为:有效宫缩时每十分钟有三次宫缩,宫腔压力达 50mmHg— 60mmHg,持续时间≥ 30s。2。3 在给药途径上的研究进展:在我国,传统的缩宫素引产给药方法是小剂量持续性静脉滴注,而临床上通常用输液泵来精确控制滴速。然而尽管这种给药方法在一定程度上确保了血药浓度水平,但也使胎盘血流量减少,严重时可诱发胎儿宫内窘迫。因此,近些年国内外学者对脉冲式静脉给药方式进行了研究,它模拟内源性缩宫素的的释放,周期性地提高血浆中缩宫素的浓度,从而引起子宫周期性节律性收缩,符合子宫肌肉的生理状态,与持续性静脉输注相比,更为安全有效,具有可调性、可监测性及可控性 3 大特点。由于使用缩宫素引产对母儿存在一定的危险性,故用药时及用药后的观察极为重要,而观察的结果将直接影响到药物的滴注速度和浓度的调节,以及引产是...

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