缩宫素引产的护理进展报告

缩宫素引产的护理进展报告引产前准备是缩宫素引产护理的第一步，它可以帮助护理工作者较好地认识产妇各方面的情况，为其后的护理措施及护理着重点提供了有力的线索和依据。而大量文献表明，其准备的内容大致相似，只是在方式方法上存在少许差异，主要包括：1。1 产妇、胎儿一般情况监测：术前检查产妇脉搏、血压、胎心、胎位、胎儿大小、胎先露的高低及盆骨等情况。目前临床上对于胎儿的监护一般使用的是胎心监护仪进行实时监控。而特别地，对高危妊娠者应做无刺激试验或缩宫素应激试验，以估计胎儿宫内情况及是否能耐受宫缩压力。1。2 宫颈成熟度评估：宫颈内口评估，以Bishop 评分判定宫颈成熟度。1。3 孕妇及其家属经讨论后签署知情同意书。因此，就引产前准备这一护理步骤而言，已较为成熟和系统化，不存在太大的差异和异议，而其重要性和意义也受到了广泛的认同。2。1 合理用药：在全程电子监护的情况下，针对不同产妇对催产素敏感程度的不同，一般选用从小剂量开始静脉滴注。而为保证引产的浓度及均匀的速度，目前临床上输液一般要由输液泵控制。选用500ml5%葡萄糖液，然后加入2。5U 催产素震荡摇匀后慢慢滴入，开始的滴注速度是8— 10 滴/min ，然后结合宫缩、胎心情况及时调整滴注的速度，以达到最佳的有效宫缩。2。2 有效宫缩判定：高振臻认为：有效宫缩是保持每次宫缩持续时间20—40s，每次宫缩间隔时间为3— 5min。若滴速已经最大，还没有出现有效宫缩，应提高催产素的浓度。王落恺等人认为： 有效宫缩是维持子宫收缩压力50mmHg— 60mmHg，间隔 2— 3 分钟，持续30— 50s。潘玉珏认为：有效宫缩时每十分钟有三次宫缩，宫腔压力达 50mmHg— 60mmHg，持续时间≥ 30s。2。3 在给药途径上的研究进展：在我国，传统的缩宫素引产给药方法是小剂量持续性静脉滴注，而临床上通常用输液泵来精确控制滴速。然而尽管这种给药方法在一定程度上确保了血药浓度水平，但也使胎盘血流量减少，严重时可诱发胎儿宫内窘迫。因此，近些年国内外学者对脉冲式静脉给药方式进行了研究，它模拟内源性缩宫素的的释放，周期性地提高血浆中缩宫素的浓度，从而引起子宫周期性节律性收缩，符合子宫肌肉的生理状态，与持续性静脉输注相比，更为安全有效，具有可调性、可监测性及可控性 3 大特点。由于使用缩宫素引产对母儿存在一定的危险性，故用药时及用药后的观察极为重要，而观察的结果将直接影响到药物的滴注速度和浓度的调节，以及引产是...