缺血修饰白蛋白与心肌酶组合对急性冠脉综合征早期诊断价值

欢迎共阅超滤法缺血修饰白蛋白检测对急性冠脉综合征的早期诊断价值潘曙明，赵洁，林强，顾金花，董利军，杨旭峰【摘要】目的 探讨超滤法缺血修饰白蛋白(ischemiamodifiedalbumin，IMA)单独及联合心肌损伤标记物对急性冠脉综合征（ acutecoronarysyndrome,ACS ）早期诊断价值。 方法连续纳入胸痛症状发生24h以内的急性胸痛患者 150例组成待研究人群，测定每位患者血清MA水平及临床常用的心肌损伤标记物(Myo，CK-MB，cTnI) 进行定量。通过绘制 IMA在该人群中用于诊断ACS的受试者特征曲线 （receiveroperatingcharacteristiccurve，ROCcurve)判定最佳临界值。测定IMA诊断ACS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，并比较不同标记物组合诊断ACS的敏感性、阳性预测值和阴性预测值。 结果ROC曲线下面积为 0.821 ，最佳临界值为70.4U/ml ，此时 IMA检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为9.5%、67.9%，80.0%和81.8%，敏感性和阴性预测值均高于cTnI ，差异有高度统计学意义（P<0.01），特异性和阳性预测值差异均无统计学意义（P>0.05）。76例ACS患者中，入院即刻IMA测值水平超过最佳临界值者68例，阳性率达 89.5%，而同步测定 cTnI 阳性者仅 42例，阳性率仅为55.3%，两者差异有显着统计学意义（P<0.01）。IMA+cTnI组合诊断 ACS敏感性和阴性预测值最佳，分别为92.1%和85.0%，阳性预测值各组合差异无统计学意义（P>0.05）。结论IMA具有早期鉴别诊断 ACS的应用价值，和目前心肌损伤标记物组合相比，IMA+cTnI组合对诊断ACS更有综合优势。【关键词】缺血修饰白蛋白；急性冠脉综合征基金项目：上海市卫生局科研基金项目（2007108）作者单位：200092 上海，上海交通大学医学院附属新华医院急救中心作者简介：潘曙明（1973- ），男，硕士，副主任医师，急诊专业通讯作者：潘曙明，E-mail ：欢迎共阅Roleofischemia-modifiedalbuminmeasuredwithultrafiltrationintheearlydiagnosisofacutecoronarysyndromes PanShuming,ZhaoJie,Linqiang,Gujinhua,Donglijun,Yangxufen 〔Abstract 〕Objective Toinvestigatetheaccuracyofpresentationischaemia-modifiedalbumin(IMA)measuredwithultrafiltration,aloneorinadditiontootherbiochemicalmarkersofmyocardialnecrosis,inearlydiagnosingacutecoronarysyndrome(ACS).MethodsTheIMAlevel,Myo ，CK-MBandcTnIweredetectedin150consecutivepatientswithacutechestpainonsetw...