-肝肾综合征名词解释

下载后可任意编辑【肝肾综合征的治疗进展】 肝肾综合征名词解释【肝肾综合征的治疗进展】 肝肾综合征名词解释 肝肾综合征(HRS)是严重及晚期肝病如肝硬化、肝衰竭等常见并发症。临床主要表现为进行性少尿或无尿，血肌酐和尿素氮升高。HRS 是功能性肾功能不全，肾脏病理检查无明显器质性病变。其主要病理生理特征是内源性血管活性物质异常，引起肾外全身动脉扩张和循环血量不足，导致肾血管显著收缩和肾小球滤过率(GFR)突然下降。该症出现后，病情进展较快，患者死亡率高达80％-100％，故早期诊断与及时有效治疗是挽救病人生命，提高生存率的关键。本文就近年来肝肾综合征的治疗方面的讨论进展作一综述。 HRS 迄今仍是内科治疗的一个难题，一切治疗措施旨在延长病人生存时间，等待进行肝脏移植，这是目前惟一有希望提高 HRS 生存率的治疗措施，宜尽早实施。主要治疗原则在于改善肝功能、驱除诱发因素、扩张血容量、改善肾脏血液供应等方面。 常规治疗 I 型 HRS 患者的病情危重，需要住院治疗，密切监测患者的生命体征、液体出入量、体重以及血液生化指标。保证营养摄入，应给予低盐饮食。对于存在严重稀释性低钠血症的患者，水的摄入应限制在 1L/d 以下。由于大部分患者有腹水，必须排除自发性腹膜炎。对有张力性腹水的患者，可给予穿刺放腹水结合白蛋白输注的方法，每次放腹水 5L，同时每升腹水补充白蛋白 6-8g。II 型HRS 患者的病情相对稳定，可以在门诊治疗，对于存在难治性腹水的患者也可以应用放腹水与输注白蛋白相结合的办法。 由于自发性腹膜炎、大量放腹水和上消化道出血是 HRS 的促发因素，因此应尽量避开和预防这些情况的发生，一旦发生，应尽早实行有效治疗措施。 药物治疗 1下载后可任意编辑 肾血管扩张剂 ①多巴胺(DA)：为选择性肾血管扩张药物，可直接兴奋肾小球多巴胺受体，扩张肾动脉，使肾血流量轻度增多，尿量增多，但 GFR 无明显变化，对 HRS 并无理想疗效。最近讨论证实，早期给予小剂量多巴胺 2-5μg/(kg・min)对 HRS 急性肾功能减退无效。更大剂量的多巴胺则通过增加内脏血流及门脉压使高动力循环状态恶化。②前列腺素 El(PGEl)：是广泛存在于体内的生理活性物质，具有显著扩张血管的作用，从而改善肝脏与肾脏血液循环，尤其可以使。肾脏血管阻力降低，血流量增加，改善肾功能。米索前列醇是一种合成的前列腺素 El 类似物，小剂量具有扩张血管、利钠、利尿作用，大剂量则减少钠水排泄。虽...