下载后可任意编辑2024 中医执业医师西医内科学考点：上消化道出血 中医执业医师网权威发布 2024 中医执业医师西医内科学考点：上消化道出血，更多 2024 中医执业医师西医内科学考点相关信息请访问中医执业医师考试网。 上消化道出血 上消化道出血 西医病因 ★ 中医病因病机 ★ 临床表现 ★ 实验室检查及其他检查 第 1 页 共 8 页下载后可任意编辑 ★ 诊断与鉴别诊断 ★★★ 西医治疗 ★ 中医辨证论治 ★★★ 西医病因 消化性溃疡是上消化道出血主要原因。 中医病因病机 本病病位在胃，与大肠、肝、脾关系密切。本病是以瘀热互结为标，以脾胃虚弱、气血两虚为本的本虚标实病证。初起多由火热之邪作祟，以标实为主。若呕血便血不止，气随血脱可致亡阴、亡阳之“脱证”。 第 2 页 共 8 页下载后可任意编辑 临床表现 (一)呕血与黑便 呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。 (二)失血性周围循环衰竭 (三)贫血和血象变化 (四)发热 (五)氮质血症 大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可临时升高，称为肠源性氮质血症。 实验室检查及其他检查 (一)血常规 出血早期血象无明显改变，3～4 小时后可出现不同程度的正细胞正色素性贫血，白细胞计数轻至中度升高。 (二)肾功能 第 3 页 共 8 页下载后可任意编辑 氮质血症，一次性出血后可引起 BUN 开始上升，24 小时左右达高峰，4 天左右恢复正常。 (三)胃镜检查 为目前诊断上消化道出血病因的首选方法。一般主张在出血后 24～48h 内检查，称为急诊胃镜检查。 (四)其他检查 诊断与鉴别诊断 出血严重程度的估量和周围循环状态的推断 成人每日消化道出血>5mL 即可出现粪便隐血试验阳性，每日出血量 50～100mL 可出现黑便，胃内蓄积血量在 250～300mL可引起呕血。一次出血量<400mL 时，一般不出现全身症状;出血量超过 400～500mL，可出现乏力、心慌等全身症状;短时间内出血量超过 1000mL，可出现周围循环衰竭表现。 例题 第 4 页 共 8 页下载后可任意编辑 A.＞5mL B.50～100mL C.250～300mL D.400～500mL E.＞1000mL 1.上消化道出血患者出现呕血，估量其出血量为 『正确答案』C 2.上消化道出血患者出现乏力、心慌，估量其出血量为 『正确答案』D 中医辨证论治 胃中积热证 证候：吐血紫暗或咖啡色，甚则鲜红，常混有食物残渣，第 5 页 共 8 页下载后可任意编辑大便黑如漆，口干喜冷饮，胃脘...
