老中医：甘草炮制方法不同功效各异

甘草，为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。主产于内蒙古、甘肃、新疆等地。其味甘，性平，归心、肺、脾、胃经。因炮制不同而功效略有偏向， 在临床应用中生甘草偏于清热解毒、祛痰止咳为多；炙甘草多缓急止痛、益气复脉等。唯其“调和药性 ”一用最受争议，生用、炙用各有说法。又因其“调和药性 ”可理解为调和药物之间的寒热温凉或毒性作用。炮制发展源流不同的炮制方法，多取决于同一时代背景下的中药饮片炮制技术的高低。《神农本草经》记甘草 “生河西积沙山及上郡，二月八日除日，采根暴干，十日成 ”。故当知《神农本草经》中对甘草的炮制方法是晒干。《伤寒论》载方有113 首，含甘草的方剂约有70 首，其中有 67首方剂用炙甘草。《说文解字》中“炙，炮肉也。从肉，在火上 ”则可理解为，不加辅料去烤， 应用药材乃直接烤制或炒制方法。 《伤寒论》首次提出了炮制甘草。直到南北朝时期，雷敩所著《雷公炮炙论》提出了对甘草的酒炙、酥炙、炒的方法。而在孙思邈的《千金翼方》、宋代《太平惠民和剂局方》 才有蜜制甘草的方法，可知仲景时代皆为生甘草或炒甘草。然而对于甘草能“调诸药 ”功效的记载却由来已久。历代炮制方法虽有不同，但都可选择应用于方剂中以“调和药性 ”，而方中甘草一味药偏用于调和方剂中药物之间的寒热温凉。不同炮制方法与调和药性的应用《本草纲目》 ：“甘草外赤中黄， 包兼坤离， 味浓气薄， 资金土德。协和群品，有元老之功；善治百邪，得王道之化。赞帝力而人不知，敛神功而己不与，可谓药中之良相也。”故甘草之调和药性乃因其主土气而同兼离火。 汤药入胃， 犹如食饮入胃， 需胃之腐熟， 脾之运化，方能令药之偏性达于周身病处除疾。今虽诸药相合，配伍利病，然其中药性各异，寒热相离而不守者；或病虽重却需缓缓图之者；或方剂之力当缓缓达其病所者；或药病得力，但恐伤其脾胃者，常于方中稍加甘草一味，则其所虑除矣。此皆取甘草“调和药性 ”之功。故甘草调和药性的功效非仅对于寒热错杂之证。又甘草有炮制不同， 分为生甘草、炒甘草、蜜炙甘草等等， 虽皆有调和药性之功， 然何时选用何法，又当求之医者之心。生甘草生甘草者，乃直接晒干切片制成饮片。因期间不再加工制作，故得先天之性最强。外赤而内黄，离包坤土，得土中阴气最强，其味甘而性凉，长于清热解毒，缓急止痛。于治疗外感热病或内伤热病的方剂中，可达清热解毒的功效。又因其甘味明显，用量虽少...