肩手综合征,膝关节临床路径知识

中风后肩痛（肩手综合征）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肩手综合征（卒中后）的住院患者。一、中风后肩痛（肩手综合征）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象1.中医诊断：同时符合第一诊断为中风（TCD 编码：BNG080）。及第二诊断为中风后肩痛，且本次住院主要表现为肩痛。2. 西医诊断：同时符合第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码： I63 ）。或脑出血（ ICD-10：I61 ）,及第二诊断为肩手综合征，且本次住院主要表现为肩手综合征症状。（二） 诊断依据1．疾病诊断（1）中风病的中医诊断标准：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行， 1995 年）。（2）中风病（急性脑血管病） 的西医诊断标准：参照 中华医学会神经病学分会编写的《中国脑血管病防治指南》。（2007年）标准，符合急性脑梗死或脑出血的诊断标准。（3）肩手综合征的诊断标准：参考中国康复研究中心制定的诊断要点。1. 单侧手肩手痛，皮肤潮红，皮温上升；2. 手指屈曲受限；3. 局部无外伤、感染的证据，无周围血管病的证据；4. 多发生在脑血管病 1~3月内。2．疾病分期（1）Ⅰ期：急性期（2）Ⅱ期：营养障碍期（3）Ⅲ期：萎缩期3. 诊断症候参照国家中医重点专科中风后肩痛（肩手综合征）协作组制定的“中风后肩痛（肩手综合征）中医诊疗方案“。中风后肩痛（肩手综合征）临床常见证候：气虚不运，血瘀水停证痰湿阻络，血瘀水停证阳虚寒凝，血瘀水停证阴虚热灼，血瘀水停证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科中风后肩痛（肩手综合征）协作组制定的“中风后肩痛（肩手综合征）中医诊疗方案”、《中医内科常见疾病临床诊疗指南》（中华中医药学会编著，人民卫生出版社）及中华医学会神经病学分会编写的《中国脑血管病防治指南》（2007年）标准。1. 诊断明确，同时符合第一诊断为中风及第二诊断为中风后肩痛（肩手综合征），本次住院主要表现为肩手综合征症状。2. 患者适合并接受中医康复治疗。（四）标准住院日为≤ 30天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合中风同时符合第二诊断为肩手综合征的患者，本次住院主要表现为肩手综合征症状。2. 昏迷、合并心肌梗塞、合并严重肝肾功能障碍、重症感染、控制不良的糖尿病等，不进入本路径。3. 患者同时具有其他疾病， 但在住院期间无需特殊处理也不影响临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主...