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肩手综合征,膝关节临床路径知识

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中风后肩痛(肩手综合征)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为肩手综合征(卒中后)的住院患者。一、中风后肩痛(肩手综合征)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象1.中医诊断:同时符合第一诊断为中风(TCD 编码:BNG080)。及第二诊断为中风后肩痛,且本次住院主要表现为肩痛。2. 西医诊断:同时符合第一诊断为脑梗死(ICD-10 编码: I63 )。或脑出血( ICD-10:I61 ),及第二诊断为肩手综合征,且本次住院主要表现为肩手综合征症状。(二) 诊断依据1.疾病诊断(1)中风病的中医诊断标准:参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行, 1995 年)。(2)中风病(急性脑血管病) 的西医诊断标准:参照 中华医学会神经病学分会编写的《中国脑血管病防治指南》。(2007年)标准,符合急性脑梗死或脑出血的诊断标准。(3)肩手综合征的诊断标准:参考中国康复研究中心制定的诊断要点。1. 单侧手肩手痛,皮肤潮红,皮温上升;2. 手指屈曲受限;3. 局部无外伤、感染的证据,无周围血管病的证据;4. 多发生在脑血管病 1~3月内。2.疾病分期(1)Ⅰ期:急性期(2)Ⅱ期:营养障碍期(3)Ⅲ期:萎缩期3. 诊断症候参照国家中医重点专科中风后肩痛(肩手综合征)协作组制定的“中风后肩痛(肩手综合征)中医诊疗方案“。中风后肩痛(肩手综合征)临床常见证候:气虚不运,血瘀水停证痰湿阻络,血瘀水停证阳虚寒凝,血瘀水停证阴虚热灼,血瘀水停证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科中风后肩痛(肩手综合征)协作组制定的“中风后肩痛(肩手综合征)中医诊疗方案”、《中医内科常见疾病临床诊疗指南》(中华中医药学会编著,人民卫生出版社)及中华医学会神经病学分会编写的《中国脑血管病防治指南》(2007年)标准。1. 诊断明确,同时符合第一诊断为中风及第二诊断为中风后肩痛(肩手综合征),本次住院主要表现为肩手综合征症状。2. 患者适合并接受中医康复治疗。(四)标准住院日为≤ 30天(五)进入路径标准1. 第一诊断必须符合中风同时符合第二诊断为肩手综合征的患者,本次住院主要表现为肩手综合征症状。2. 昏迷、合并心肌梗塞、合并严重肝肾功能障碍、重症感染、控制不良的糖尿病等,不进入本路径。3. 患者同时具有其他疾病, 但在住院期间无需特殊处理也不影响临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主...

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