4.3 胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案河北省中医院脾胃病科胃脘痛 ( 慢性胃炎 ) 中医诊疗方案2010 年慢性胃炎（ chronic gastritis，K29.502）是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症，属中医“胃痞病” （BNP020）、“胃脘痛病 (BNP010)”的范畴。一、 诊断( 一) 疾病诊断1. 中医诊断标准参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会， 2009，深圳）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见” （中华中医药学会脾胃病分会， 2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则 （2002 年）》制定。（2）西医诊断标准：参考“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）（二）证候诊断胃脘痛证候中以湿浊中阻证最多，其次为胃气壅滞证。各证型排列顺序从高到低为：湿浊中阻证、胃气壅滞证、浊毒内蕴证、胃阴亏虚证、胃络瘀阻证、脾胃虚弱证。二、中医治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射液。1、胃气壅滞症状：胃脘胀闷不适或伴有隐痛，或疼痛较甚，走窜不定，嗳气频作，嗳气后胀痛减轻，大便秘结，舌淡红，苔薄白或黄，脉弦。治法：理气和胃方药： 调胃 1 号方香附 20g 木香 6g 枳实 15g 川朴 12g 柴胡 12g 黄芩 6g 临证加减运用 : 胃脘胀闷较甚者加槟榔、炒莱菔子；疼痛明显者加元胡、川楝子理气止痛；嗳气明显者加石菖蒲、郁金使胃气得降，清阳乃升；恶心欲吐者加苏叶、黄连辛开苦降，宽中和胃；兼有食积者加鸡内金、焦三仙消积化滞。胃黏膜充血水肿加地榆、仙鹤草; 有出血点者加三七粉冲服。中成药：芍地和胃颗粒（本院制剂）或气滞胃痛冲剂中药注射液：2、湿浊中阻症状：胃脘堵闷，胸满，口中粘腻无味，恶心，纳呆，大便溏或粘腻不爽，肢体困重，舌暗红，苔黄腻，脉濡或滑。治法：祛湿化浊方药：调胃 2 号方茯苓 15g 白术 12g 石菖蒲 20g 郁金 12g 茵陈 15g 白蔻仁 6g 临证加减运用：湿邪有化热之势者加蒲公英、黄连清热解毒；气逆不降，嗳气频者加苏梗、枳实理气降逆；纳呆者加佩兰、炒谷芽、炒麦芽、鸡内金化湿开胃；恶心欲吐者加半夏、苏叶化浊降逆止呕；脾胃虚弱者加党参、砂仁健脾和中。内镜下粘液湖混浊不清加蒲公英、败酱草；伴有胆汁反流加冬凌草、白花蛇舌草。中成药：茵连和胃颗粒（本院制剂）砂连和胃胶囊中药注射剂：本证型为慢性胃炎最常见的证型，除独立存在外，还往往与其他证型兼夹出现，治疗中往往根据...
