胃食管反流病患者的护理【概述】胃十二指肠内容物反流入食管甚至咽喉等处，造成局部炎性病变．同时可产生反酸、嗳气、胸痛、吞咽困难及呛咳等临床症状的一组疾病，称胃食管反流病。正常情况下可出现胃食管反流，不造成临床症状或病理损害，称为生理性反流，常在进餐后出现短暂反流发作。若反流发生频繁，或反流的时间延长，甚至夜间出现反流，则造成胃食管反流病，为病理性反流。胃食管反流病包括反流性食管炎、非糜烂性反流病、或内镜阴性、功能性烧心以及Ban-ell 食管。【病因及发病机制】胃食管反流病的病因尚未明确．下列因素均可引起本病。(1)食管卜括约肌功能减退。(2)LES 压力降低、胃食管交界处结构异常．最常导致食管裂孔疝。(3)食管黏膜防御功能减弱：一、临床表现1．反流症状为主反酸、反食、反胃、嗳气等，餐后明显或加重。2．反流物刺激引起的症状烧心、胸痛、吞咽困难等。烧心由胸骨下段向上延伸，在餐后 l 小时出现，卧位、腹压增高或弯腰时可加重。疼痛发生在胸骨后或剑突下，可放射至后背、肩部、颈部等。吞咽困难由食管痉挛或功能紊乱引起，呈问歇性，少部分由食管狭窄引起。3．食管外的刺激症状咳嗽、咽喉炎、哮喘。4．其他咽部不适，有异物感、堵塞感，但无吞咽困难，称为癔球症，可能与胃内容物反流引起食管上段括约肌压力升高有关。(二)辅助检查内镜检查可对食管黏膜进行直视检查．是判断有无食管黏膜损伤及并发症的有效方法，并可评估疗效及预后。2．食管 ph 值监测是判断有无酸反流的重要手段．为有无食管内过度酸暴露提供客观证据。3．食管 X 线检查对 GERD 诊断的敏感性较低．【治疗】1．一般治疗生活指导，改变生活习惯、2．药物治疗(1)质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等(2)H2 受体阻断剂：如法莫替丁、雷尼替丁等。(3)胃黏膜保护剂：如硫糖铝等。(4)促胃肠动力药：如莫沙必利、多潘立酮等。3．内镜治疗4．抗反流手术治疗【主要护理问题】．1．胸痛与反流物刺激有关。2．知识缺乏缺乏有关疾病的病因及防治知识。3．焦虑与病情反复有关。【主要护理目标】 ’(1)患者胸痛症状消失。(2)改变患者不良生活习惯，使其保持健康的生活方式。(3)减轻患者焦虑程度．改变其治疗依从性。【护理措施】(1)告诉患者引起胃食管反流病的病因．帮助患者寻找并及时去除致病因素，控制病情的发展。(2)进餐后不宜立即平卧．睡前2 小时不进食。(3)控制体重，避免便秘及紧束腰带等。(4)与患者一起制定饮食计划，指导患者合理...
