胰腺癌诊治指导

http://www.qiuyi.cn/1 胰腺癌诊治指南简介·胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。·腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。·已定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒( 包括啤酒 ) 以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品, 胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。·本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。·发病原因尚不清楚，发现些环境因素与胰腺癌的发生有关。· 最初应选择的诊断性检查是CT扫描，在 CT或超声引导下的细针抽吸 (FNA)细胞学检查对胰腺癌诊断的准确性可达76%~90%，其特异性几乎可达100%。·胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少。外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围，采取不同的手术方式。手术后可以辅助化疗，主要以吉西他滨为主，联合其他的药物，可以延长生存期。发病原因关于胰腺癌的致病因素，目前可以说还不明确，但随着研究的进行，大家还是有了一些倾向性的看法， 比如慢性胰腺炎、 糖尿病的人群中发生胰腺癌的比例比正常人群高一些。但糖尿病与胰腺癌的关系，孰因孰果，目前还有争议。因为确实有些胰腺癌病人，在早期是以糖尿病的形式表现出来的。生活习惯、 饮食结构方面， 唯一得到共识的是吸烟， 烟民患胰腺癌的风险是不吸烟者的 3 倍以上。其他方面， 比如所谓的 “三高” 饮食，即高蛋白、 高脂肪、高热量食品会对胰腺癌的发生起到一些不好的影响，这里面典型的例子就是意大利的男高音歌唱家帕瓦罗蒂和香港的艺人沈殿霞。辅助检查1、超声检查：http://www.qiuyi.cn/2 腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位。超声的局限性是视野小，容易受胃、肠道内气体以及体型的影响。同时还应强调，超声受检查医生的水平、经验、观念以及所用设备的影响较大，有一定的主观性，必要时要结合增强CT、磁共振 (MRI) 以及化验检查等综合考虑。2、CT：CT是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可大致显示病灶的大小、部位，但不能准确定性诊断，也不利于显示肿瘤与周围结构的关系。增强扫描则能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。CT能够较准确地判断有无肝转移及...