胸痹心痛病 (慢性稳定性心绞痛)中医临床路径标准住院表单适用对象： 第一诊断为胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)(TCD 编码：BNX020 、ICD — 10 编码：I20．805)，心绞痛分级为Ⅲ级或Ⅳ级的患者。患者姓名： ________ 性别： ____ 年龄： ________岁住院号： ________ 发病时间： ___年___月___日住院日期： __年___月___日 出院日期：___年___月___ 标准住院日≦ 14 天实际住院日： _____天时间 ___年___月___日 (第1天 ) ___年___月___日 (第2-3 天) 主要诊疗工作口询问病史与体格检查口采集中医四诊信息口中医证候诊断口危险性评估口拟定初步中医诊疗方案口完成病历书写和病程记录口开展辅助检查口密切观察病情，必要时监护口进行健康宣教口与家属沟通，交代病情及注意事项口上级医师查房口病重患者继续重症监护口完善中医四诊信息口完善中医证候诊断口完善中医诊疗方案口完成病程记录口完善入院检查口进行健康宣教重点医嘱长期医嘱口胸痹病护理常规□分级护理□病重或病危通知□病情较重者可重症监护□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□口服中药汤剂口静点中药注射液口口服中成药口内科基础治疗( 按照西医指南进行) 临时医嘱：口必查项目：口血常规 +血型、尿常规、便常规+潜血口肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质口心肌损伤标志物□凝血检查□动态血压□动态心电图□心电图□胸部 X线透视或胸部 X线片□心脏超声□其他根据病情需要而定的项目长期医嘱口完善中医辨证选择中药汤剂或中成药或静脉注射液口完善内科基础治疗临时医嘱口根据病情选择可选择的检查项目：□甲状腺功能□B型尿钠肽□超敏 CRP□血尿酸□同型半胱氨酸□冠脉 CTA □冠脉造影□腹部超声□经颅多普勒超声主要护理工作口护理常规口完成护理记录口分级护理口观察并记录病情变化及治疗过程口配合监护和急救治疗口经脉抽血口规范护理方案口根据病情和危险性，实行分级护理病情变异一记录口无口有，原因：1．2．口无口有，原因：l_ 2．责任护士签名医师签名时间年月日（第 4-7 天）年月日（第 8-13 天 ）年月日（第 14天）主要诊疗工作□采集中医四诊信息□进行中医证候诊断□分析检测结果， 明确诊断□必要时进行病例讨论□根据病情， 组织专业会诊□评价治疗效果， 优化治疗方案□评估危险性和预后□进行健康宣教□采集中医四诊信息□进行中医证候诊断□诊疗评估， 明确是否近期可出院□根据复查检查结果，完善相关检查□初步形成冠心...
