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脑出血治疗方法大全

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脑出血治疗方法大全(一)治疗1. 急性脑出血的急救原则防止进一步出血 ; 降低颅内压 ; 控制脑水肿 ; 维持生命功能和防治并发症。具体措施是:(1) 安静卧床:床头抬高,尽量减少搬动。一般卧床3~4周左右。(2) 保证呼吸道通畅:脑出血的最初的5min 内,对于生命是至关重要的。由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息,应保证呼吸道通畅:松解衣领,取下义齿,侧卧位,头后仰,便于口腔分泌物自行流出,并及时清除口腔呕吐物,一旦窒息,尽快掏净口腔,进行人工呼吸。(3) 合理应用镇静药:对烦躁不安者或癫痫者,应用镇静、止痉和止痛药。(4) 调整血压:对血压较高的脑出血,可用小量利舍平( 利血平 )治疗或 25%硫酸镁 10ml,深部肌内注射 ; 神志清楚的给予口服降压药物。(5) 少搬动:如果患者在狭小场所发病,要尽快设法移到宽敞的地方。原则是尽量不要震动头部,保持头部水平位搬运,以免堵住呼吸道。(6) 内科治疗:血肿小且无明显颅内压增高,基本上以内科基础治疗为主, 有时可早期增加改善脑血循环的药物,较多采用有活血祛瘀的中药制剂。伴发脑水肿、颅内压增高的患者,则需积极而合理的脱水疗法。(7) 外科治疗:对血肿大、中线结构移位明显者,大多须及时手术。有时为了抢救危重症患者,则应紧急手术。有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿, 其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿,故主张尽早手术,甚至在发病6h 内的早期手术,可最大限度地减轻继发性损害,提高抢救成功率,降低致残率,因而获得较好的疗效。(8) 止血药物: 常用酚磺乙胺 ( 止血敏 ) 、氨甲苯酸 ( 抗纤溶芳酸 ) 、维生素 K等。止血药用量不可过大,种类不宜多。(9) 加强护理,保持呼吸道通畅:定时翻身,拍背,防止肺炎、褥疮。重点动态观察生命体征, 包括意识、 瞳孔、血压、脉搏、呼吸,每半小时测 1次,平稳后可 2~4h 测1次,并认真记录。(10) 及时抢救:如意识障碍加重或躁动不安,双瞳孔不等大,对光反应迟钝,脉搏缓慢,血压升高,说明已有脑疝发生,应立即进行抢救。2. 急性期一般治疗(1) 保持呼吸道通畅:昏迷患者可取头侧位,不宜仰卧位,以防舌后坠而堵塞气道。 及时翻身拍背部, 以利痰液咳出, 同时勤吸痰液,也可雾化吸入, 以利于痰液的湿化, 有呼吸道阻塞的征象时应及时气管切开,以免缺氧而加重脑水肿。可以吸混合5%二氧化碳的氧气,以间歇吸入为宜,尽量避免吸入纯氧过久,因纯氧可导致脑血...

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