腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案一、病名中医诊断：第一诊断腰痛病（TCD编码： BGS000）。西医诊断：腰椎间盘突出症（ICD-10 编码： M51.202）。二、诊断( 一) 疾病诊断1、诊断标准参照 2012 年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。（1）、多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。（2）、常发于青壮年。（3）、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加( 如咳嗽、喷嚏 )时疼痛加重。（4）、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。（5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。（6）、 CT或 MRl 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。或X 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。（二）、证候诊断1、血瘀证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。2、寒湿证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。3、湿热证：腰腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。4、肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细丽数。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。三、治疗方法（一）中医辩证论治1、血瘀证治法：行气活血，祛瘀止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。组成：秦艽 3g 川芎 6g 桃仁 9g 红花 9g 甘草 6g 羌活 3g 没药 6g 当归 9g 香附 3g 牛膝 9g 地龙 6g 五灵脂6g ( 炒 ) 水煎至 400ml，早晚分次服。2、寒湿证治法：温经散寒，祛湿通络。方药：独活寄生汤加减。组成：独活 15g 桑寄生 30g 杜仲 12g 牛膝 20g 党参 20g 当归 12g 熟地黄 15g 白芍 10g 川芎 10g 桂枝 10g 茯苓 12g 细辛 3g 防风 10g 秦艽 10g 蜈蚣 3 条乌梢蛇 6g 水煎至 400ml，早晚分次服。3、湿热证治法：清利湿热，通络止痛。方药：大秦艽汤加减。组成：川芎 10g 独活 15g 当归 12g 白芍 10...
