- 1 - 膝痹（膝关节骨性关节炎 OA）中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。一、中西医病名中医病名：膝痹病（TCD 编码： BNV090）西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码： M17.901）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。1、临床表现膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。2、影像学检查X 线检查：骨关节炎的X 线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。3、实验室检查血常规、 蛋白电泳、 免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C 反应蛋白（ CRP ）及血沉（ ESR ）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断标准序号条件①近 1 个月内反复膝关节疼痛②X 线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成③关节液（至少2 次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml ④中老年患者（≥40岁）⑤晨僵≤3 min⑥活动时有骨摩擦音（感）- 2 - 综合临床、实验室及X 线检查，符合①+ ②条或① + ③+⑤ +⑥条或① +④+⑤ +⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。5、骨性关节炎的分级根据 Kellgren和 Lawrecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：分 级放 射 学 改 变0 级正常I 级关节间隙可疑变窄，可能有骨赘II 级有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄III 级中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨质轻度硬化改变，范围较小IV 级大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形（二）疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期：早期 ：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧， 上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。X 线表现（ 0～ I 级）。中期： 疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（ +），关节不稳。 X 线表现（ II ～III 级）。晚期 ：疼痛严重，行走需支具或不能行...
