No：自动扶梯与自动人行道年 度 自 检 报 告使用单位：设备代码：设备名称：□自动扶梯□自动人行道设备类型： 自动扶梯与自动人行道设备型式：□室内普通型□室内公共交通型□室外普通型□室外公共交通型维保单位：重庆迈高电梯有限公司自检日期：（重庆迈高电梯有限公司印制）注意事项1. 本自检报告适用于维保单位维保的自动扶梯和自动人行道定期自检。2. 本记录用“√”表示“符合”，用“×”表示“不符合”，用“/ ”表示“无此项”，测试数据项目填写实测数据。3. 本记录应用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。4。对于允许按照GB16899-1997及更早期标准生产的自动扶梯与自动人行道，标有性 ★的项目可以不检验自动扶梯与自动人行道年度自检报告第 1 页 共 9 页使用单位代码安全管理人员使用单位电话联系人使用单位地址邮编设备名称使用登记编号产品出厂编号型号制造单位制造日期改造单位改造日期使用单位设备编号安装地点控制柜编号维保电话名义速度m/s 输送能力P/h 倾 斜 角°名义宽度mm 提升高度m 使用区段长度m 电机编号功率kw 电压V 制动器电压V 维 持 电 压V 检验仪器设备钳型电流表、绝缘电阻仪、转速表、游标卡尺、钢直尺、卷尺、塞尺、照度计等备注自检结论：合格自检员资格证号：16746058 自检员签字：年月日维保单位许可证编号：TS3350022-2019 （加盖公章或检验专用章）批准人签字：年月日第 2 页 共 9 页序号检验项目及其内容检验结果整改结果备注1 1 技术资料1.4 使用资料 B 使用单位提供了以下资料：(1) 使用登记资料，内容与实物相符；(2) 安全技术档案，至少包括1.1 、1.2 、1.3 项所述文件资料（ 1.2 的(3) 项和 1.3 的(4) 项除外），以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、运行故障和事故记录等，保存完好（本规则实施前已经完成安装、改造或重大修理的，1.1 、1.2 、1.3 项所述文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）；(3) 以岗位责任制为核心的自动扶梯与自动人行道运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案等；(4) 与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同；(5) 按照规定配备的电梯安全管理特种设备作业人员证2 2 驱动与转向站2.2 防护C 如果转动部件易接近或对人体有危险，应当设置有效的防护装置，特别是必须在内...
