下载后可任意编辑 医院双随机检查整改报告 (范文内容仅供学习阅读与借签，切勿照-搬-照-抄!) 监局 贵局于 20__年__月__日对我院进行了双随机检查，检查中发现我院存在以下问题 1、预检分诊制度未建立落实; 2、依法执业工作未到位; 3、放射防护不到位; 4、从事放射工作人员未进行健康体检、放射防护培训及个人剂量检测。 我院在接到书面整改通知后，林院长高度重视，立即对比监督意见书，对我院各方面存在的问题进行了督促整改。现将整改措施报告如下 一、建立落实预检分诊制度，将预检分诊和导诊分开 仔细完善门诊日志要求登记内容一定要齐全。加强医院内部管理，建立健全各项规章制度，落实各项医疗核心制度和传染病防控工作制度。法律规范人事管理，完善专业技术人员档案，加强依法执业工作，根据《执业医师法》《执业护士法》等法律法规的要求，要求医、护、药、技人员必须持证上岗。 二、对医疗废物处置及传染病防治工作进行常态化管理 1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。 成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、 护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。 2、完善医疗废物处置工作流程。 根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《————医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。法律规范、指导各科室根据《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。 三、放射管理整改措施 1、加强领导，完善管理组织及管理制度。1下载后可任意编辑 成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任;制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制;制定并及时修订辐射安全管理规定、X 射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专(兼)职的管理人员，负...
