下载后可任意编辑 医院双随机检查整改报告 (范文内容仅供学习阅读与借签，切勿照-搬-照-抄
) 监局 贵局于 20__年__月__日对我院进行了双随机检查，检查中发现我院存在以下问题 1、预检分诊制度未建立落实; 2、依法执业工作未到位; 3、放射防护不到位; 4、从事放射工作人员未进行健康体检、放射防护培训及个人剂量检测
我院在接到书面整改通知后，林院长高度重视，立即对比监督意见书，对我院各方面存在的问题进行了督促整改
现将整改措施报告如下 一、建立落实预检分诊制度，将预检分诊和导诊分开 仔细完善门诊日志要求登记内容一定要齐全
加强医院内部管理，建立健全各项规章制度，落实各项医疗核心制度和传染病防控工作制度
法律规范人事管理，完善专业技术人员档案，加强依法执业工作，根据《执业医师法》《执业护士法》等法律法规的要求，要求医、护、药、技人员必须持证上岗
二、对医疗废物处置及传染病防治工作进行常态化管理 1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度
成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、 护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人
明确各部门工作职责，实行分级管理责任制
重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度
建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作
2、完善医疗废物处置工作流程
根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《————医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处
法律规范、指导各科室根据《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理
为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全
三、放射管理整改措施 1、加强领导，完善管理
