COPD的合理用药COPD概述COPD概述•慢性阻塞性肺疾病（COPD，ChronicObstructivePulmonaryDisease），全世界范围内致死率位居第四•现世界上6500万的人口患有中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD），每年因此死亡的人数超过300万人。COPD引起的死亡率在不断增加，据世界卫生组织估计，到2030年，COPD会成为第三大死亡病因。仅在美国，COPD患者人数就高达2400万，每年治疗的费用达到500亿美元•COPD的高致病率及病死率是现今卫生医疗事业的巨大挑战。许多患者因COPD及其并发症长期遭受折磨，面临死亡威胁•COPD是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病；气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关，急性加重和并发症影响着疾病的严重程度和对个体的预后COPD概述•吸入香烟烟雾和其他有毒颗粒，如生物燃料的烟雾导致的肺脏炎症是COPD发生的重要原因，其中吸烟是世界范围内引起COPD最常见的危险因素。此外，在许多国家，大气污染、职业暴露、室内生物燃料污染也是引起COPD的主要危险因素•正确的药物治疗可以减轻COPD患者的症状，减少急性发作的风险和急性发作的频率，并且可以改善患者的健康状况和运动耐量，从而提高生活质量。•在我国，COPD造成的疾病负担远远大于西方发达国家，这主要与COPD危险因素的控制情况及我国卫生经济负担分布不均、COPD防控措施不到位有关COPD概述•相关因素COPD慢病管理简介国内外COPD慢病管理的现状•在我国，COPD的慢病管理才刚刚起步，尚处于探索阶段，而国外在该领域已积累许多经验，可以借鉴•COPD管理的基石•戒烟•药物治疗•肺康复治疗作为•将慢病管理总结为•医院管理•社区管理•自我管理•初级保健和护理COPD慢性管理中的合理用药合理用药——个体化给药•按需使用支气管舒张剂（COPD患者症状管理的核心）•规范使用糖皮质激素•合理使用抗菌药物•其他相关药物支气管扩张剂支气管扩张剂糖皮质激素糖皮质激素抗菌药物抗菌药物缓解、减轻症状：喘憋、咳嗽、咳痰缓解、减轻症状：喘憋、咳嗽、咳痰治疗呼吸道感染的症状治疗呼吸道感染的症状正确的药物治疗可以减轻COPD患者的症状，减少急性发作的风险和急性发作的频率，并且可以改善患者的健康状况和运动耐量，从而提高生活质量正确的药物治疗可以减轻COPD患者的症状，减少急性发作的风险和急性发作的频率，并且可以改善患者的健康状况和运动耐量，从而提高生活质量支气管扩张剂的分类β2受体激动剂长效和短效β2受体激动剂长效和短效胆碱能受体阻断剂长效和短效胆碱能受体阻断剂长效和短效茶碱类茶碱类速效吸入型β2受体激动剂，SABA，Short-ActingInhaledβ-AdrenergicAgonist吸入型长效β2激动剂，LABA，Long-ActingInhaledβ-AdrenergicAgonist速效吸入型β2受体激动剂，SABA，Short-ActingInhaledβ-AdrenergicAgonist吸入型长效β2激动剂，LABA，Long-ActingInhaledβ-AdrenergicAgonist支气管扩张剂•β2受体激动剂速效的吸入剂型1-5分钟起效支气管扩张可持续2-6小时口服给药作用时间较长，口服特布他林持续4-8小时速效的吸入剂型1-5分钟起效支气管扩张可持续2-6小时口服给药作用时间较长，口服特布他林持续4-8小时支气管扩张剂支气管扩张剂•胆碱能受体阻断剂噻托溴铵选择作用于M1和M3，作用时间较长异丙托溴铵可阻断毒蕈碱型受体所有亚型吸入异丙托溴铵或噻托溴铵时，其作用几乎限于口腔及呼吸道经常报道的副作用是口干噻托溴铵选择作用于M1和M3，作用时间较长异丙托溴铵可阻断毒蕈碱型受体所有亚型吸入异丙托溴铵或噻托溴铵时，其作用几乎限于口腔及呼吸道经常报道的副作用是口干支气管扩张剂•吸入用噻托溴铵，30分钟起效舒张支气管，3小时作用达峰，支气管舒张可达24小时，一天一次给药许多研究显示在COPD患者中使用噻托溴铵能够获益。能改善肺功能，缓解气短症状，减少急性发作的次数，从而改善生活质量有研究显示：与对照组相比，噻托溴铵能提高FEV112%-22%另有研究显示：在COPD患者中使用噻托溴铵，与对照组及异丙托溴铵相比，噻托溴铵更能减少急性发作的危险大量研究显示；与LABAs相比，噻托溴铵同样有类似的优势许多研究显示在COPD...
