PDCA护理质量改善项目成果展示主题：住院患者中药热熨治疗导致烫伤的持续质量改进我们的品管圈圈名：携手圈所属单位：安徽省滁州市中西医结合医院成员人数：12人平均年龄：30岁圈长：王洁辅导员：徐梅圈员：高巍、姜松、魏荣、李岩、栾晓、孙丽、明月、杨金苹、张勇、张灿玲主要工作：担任临床护理工作活动频率：每周1次,每次30-60分钟活动时间：2019.08.01-2020.1.31携手圈活动的步骤携手圈活动的步骤2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化有效果计划Plan实施Do确认Check无效果1.主题背景处置Action10.检讨与改进主题主题背景主题意义一、选定主题背景我院近年来因多项中医护理操作技术的引进与开展，本科室热疗类技术如：中药热熨、督灸、火疗、艾灸等烫伤风险高，因在督灸、火疗和艾灸治疗过程中有专人持续用测温仪监测皮肤温度，大大的降低了烫伤的风险，但中药热熨无专人全程监测，导致烫伤发生率较高。烫伤针刺伤漏给药跌倒标本类非计划拔管压疮0123456787422211骨伤二科2019年度不良事件分类统计分析例数选定主题背景中药热熨烫伤事件分析中药热熨艾灸督灸热毛巾数据显示：2019年本科全年不良事件中烫伤发生例数最多，其中烫伤事件中中药热熨发生例数最多，此次我们主要针对中药热熨治疗，分析寻找发生烫伤的主要原因，严格控制甚至杜绝因中药热熨导致烫伤不良事件的发生。选定主题-意义对患者而言对护士而言对病区而言降低不良事件发生率，提高综合素质，提升自我成就感。体现专业护理内涵，增强团队凝聚力，改善工作品质，提高病区整体形象。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升中医院的整体品牌形象。为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。拟定活动计划二、拟定活动计划时间步骤2019年8月2019年9月2019年10月2019年11月2019年12月2020年1月123412341234123412341234负责人主题选定全体圈员活动计划全体圈员现状把握全体圈员目标设定全体圈员解析全体圈员对策拟订全体圈员对策实施与检讨全体圈员效果确认王某标准化王某检讨及改进全体圈员资料整理及发表王某选定下期主题全体圈员PDCA现状把握改善前流程图三、现状把握-改善前流程图物品准备治疗盘、遵医嘱准备药物及加热器具、凡士林、棉签、纱布袋2个、一次性垫单、干毛巾、纱布或纸巾、温度计、快速手消毒剂，必要时备屏风、毛毯等。自制药袋患者准备根据敷药部位，取适宜体位，充分暴露患处，必要时屏风遮挡患者。药熨敷护士准备核对医嘱评估讲解预期目标、操作方法：局部疼痛、肿胀等症状得到缓解；告知中药热熨敷的作用，简单的操作方法、时间（每次15～30分钟，每日1～2次），感觉局部温度过高或出现红肿、丘疹、瘙痒、水泡等情况，取得配合。环境：整洁舒适、光线良好、温湿度适宜。着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。先用棉签在药熨部位涂一层凡士林，将药袋放到患处或相应穴位处用力来回推熨或回旋运转，以患者能耐受为宜。力量要均匀，开始时用力要轻，速度可稍快，随着药袋温度的降低，力量可增大，同时速度减慢。观察局部皮肤的颜色情况，询问患者对温度的感受，若出现水泡，立即停止操作，报告医师，及时处理观察整理擦净局部皮肤，协助患者着衣，安排舒适体位，整理床单位，整理用物。记录记录治疗时间、部位、温度及局部皮肤情况。姓名、住院号、医嘱、治疗卡评估患者：主要症状、既往史、药物过敏史、女性有无经孕、热熨部位的皮肤情况、对热及疼痛的耐受程度、凝血功能、意识状态、心理状态及对治疗疾病的认知和协作能力；进食情况，协助排空大小便。将药物装入布袋加热(药袋温度50~60℃,不宜超过70℃)备用。目标设定查检表圈能力设定四、柏拉图目标设定目标设定-查检表骨伤二科中药热熨病人查检表调查日期床号姓名违反操作流程药包因素仪器因素护士宣教其他是否是否是否宣教未宣教查检数据工作中目标设定-查检表汇总2019年8-10月中药热熨查检表汇总检查项目缺陷例数所占百分比累计百分比违反操作流程80264%64%药包因素25420%84%宣教因素998%92%仪器因素635%97%其他因素383%100%合计125...
