奥氮平与精神分裂症的奥氮平与精神分裂症的治疗治疗精神分裂症的主要症状精神分裂症的主要症状攻击敌意认知症状阳性症状阴性症状焦虑抑郁精神分裂症的主要症状《精神分裂症防治指南》北京大学医学出版社，2007年6月第一版精神分裂症治疗结局的期望值不断提高SumerVerma，MDHarvardMedicalSchool，BostonUniversitySchooofMedicine，2002APA精神分裂症治疗总的期望结局精神分裂症治疗总的期望结局————过去、现在、未来过去、现在、未来过去现在未来控制或减少精神病症状减少药物副作用提高认知功能降低医疗费用全面康复减少照料者负担提高患者就业率为社会做贡献完整治疗疗效目标•消除阳性症状•消除敌对／不合作•预防复发•改善情感症状•改善认知功能•改善阴性症状•提高生活质量控制激越•EPS•过度镇静•体位性低血压•QTc延长•EPS•药物相互作用•QTc延长•EPS&TD•高泌乳素血症•高血糖症等•QTc延长•体重增加不良反应1-7天2-8周3－6个月以上均衡疗效和安全性均衡疗效和安全性更少的复发疗效阳性症状精神病症状阴性症状情感能动性认知安全性锥外副作用灵活性阴性症状认知神经内分泌体重糖尿病改善治疗的连续性获得更好的社会功能改善转归目录目录快速控制急性症状长期获益与更低复发改善认知提高生活质量奥氮平奥氮平（（欧兰宁欧兰宁））与精神分裂症与精神分裂症的治疗的治疗奥氮平奥氮平（（欧兰宁欧兰宁））与精神分裂症与精神分裂症的治疗的治疗奥氮平：奥氮平：11小时后小时后显著改善急性激显著改善急性激越症状越症状治疗第1天内的PANSS激越因子评分改变奥氮平(n=52)，平均剂量11.3mg/d-6-5-4-3-2-10PANSS激越评分改变P<0.0011小时后KinonBJ,etal.AmJEmergMed2004;22:181-186.治疗后小时数平均PANSS激越评分改变奥氮平：奥氮平：2424小时后小时后疗效显著优于疗效显著优于氟哌啶醇氟哌啶醇奥氮平Vs.氟哌啶醇：PANSS激越及OASS激越量表评分改变(治疗24小时)-2.0-1.8-1.6-1.4-1.2-1.0-0.8-0.6-0.4-0.20.0奥氮平氟哌啶醇焦虑兴奋紧张坐卧不安持续动作P=0.029P=0.03410-20mg/d,po.(n=52)10-20mg/d,po.(n=48)P=0.002P=0.041P=0.050KinonBJ,etal.AmJEmergMed2004;22:181-186.OASS=OvertAgitationSeverityScale（明显激越严重程度量表）OASS=OvertAgitationSeverityScale（明显激越严重程度量表）奥氮平：奥氮平：22周后周后显著改善患者症显著改善患者症状状*与治疗基线相比MauriMCetal,EuropeanPsychiatry2005;20:55-60.-11.2-18.2-4.1-5.2-20-18-16-14-12-10-8-6-4-20奥氮平P<0.001*10-20mg/d,po.;(n=54)BRPSPANSSHRSDPANSS阳性症状P<0.001*P=0.01*P<0.001*奥氮平：BRPS/PANSS/HRSD量表评分改变(治疗2周)奥氮平：奥氮平：22周后周后显著改善焦虑显著改善焦虑//敌敌意意//疑虑疑虑-1.5-0.8-1.0-2.0-1.8-1.6-1.4-1.2-1.0-0.8-0.6-0.4-0.20.0奥氮平焦虑敌意P<0.001*10-20mg/d,po.;(n=54)疑虑P=0.02*P=0.006*奥氮平：HRSD具体症状评分改变(治疗2周)*与治疗基线相比MauriMCetal,EuropeanPsychiatry2005;20:55-60.奥氮平：奥氮平：33周后周后激越改善显著优于激越改善显著优于氟哌啶醇氟哌啶醇奥氮平Vs.氟哌啶醇：PANSS激越因子评分改变(治疗3周)KinonBJ,etal.AmJEmergMed2004;22:181-186.P=0.044-14.0-11.3-15-10-50PANSS激越评分改变治疗3周后奥氮平(n=52)，平均剂量17.1mg/d氟哌啶醇(n=48)，平均剂量15.7mg/d治疗后天数平均PANSS激越评分改变奥氮奥氮平：平：3-283-28周周症状改善显著优于症状改善显著优于齐拉西酮齐拉西酮BreierAetal,AmJPsychiatry2005;162:1879-1887.PANSS总分奥氮平Vs.齐拉西酮：PANSS量表评分改变(治疗28周)第三周-35.7-26.0P<0.001多中心、随机、双盲、平行对照，奥氮平组277例(10mg/d-20mg/d)；齐拉西酮组271例(80mg/d-160mg/d)，完成研究的患者：奥氮平组58.6%，齐拉西酮组42.5%多中心、随机、双盲、平行对照，奥氮平组277例(10mg/d-20mg/d)；齐拉西酮组271例(80mg/d-160mg/d)，完成研究的患者：奥氮平组58.6%，齐拉西酮组42.5%目录目录快速控制急性症状长期获益与更低复发改善认知提高生活质量奥氮平奥氮平（（欧兰宁欧兰宁））与精神分裂...
