白血病的治疗Treatmentofleukaemia治疗方法对症支持A化学药物B免疫治疗D基因治疗F骨髓移植E放射治疗C对症支持（1）注意休息（2）抗感染（3）改善贫血（4）防治出血（5）防治尿酸性肾病（6）纠正水、电解质及酸碱平衡失调。白血病患者一旦发生感染，常来势凶猛，进展迅速，尤其是革兰阴性杆菌感染。据报道，当粒细胞减少患者合并绿铜假单胞菌败血症时，若未予及时治疗，约有70％可在48小时内死于感染。因此，及时地对感染进行恰当处理至关重要。抗感染在取送各种培养之后，须立即给予经验性治疗。待病原体明确之后，再换用敏感抗生素，进行针对性治疗。经验性治疗（一）当患者体温升高（常以38.5℃为界线），且在停止输液、输血等5小时后仍不退，应首先考虑感染。抗感染此时详问病史及做全面体检，取送各种培养：血培养并行X线检查。然后立即给予广谱抗生素（尽量选择概括所有可能的病原菌，而并非针对某一种细菌）。最常用：氨基糖昔类（如丁胺卡那霉素）加抗绿铜甲单胞菌的民内酞胺类（如头抱他吮）。抗感染（二）应用上述首选抗菌药后，一般观察48-72小时。若体温下降，可继续用原抗菌药观察；若病因仍不明，体温亦不降，则需加用或更换其他抗微生物药物。更换时，可参考感染部位及其常见的病原菌。抗感染抗感染口腔感染，多由厌氧菌引起，加用抗厌氧菌药物（如甲硝哇）；食管炎症，多由真菌或病毒引起，加用抗真菌药物（如伊曲康哇，制霉菌素）或无环鸟昔；若X线片示有肺炎，且为间质性或弥漫性，多由支原体、卡氏肺囊虫或巨细胞病毒引起，可加用红霉素、复方新诺明或大蒜素及抗病毒药等；肛周感染，可由厌氧菌引起，必要时可加用抗厌氧菌的药物。（三）更换抗微生物药后，可再观察48-72小时。若体温下降或病原菌已肯定，则仍按上述原则处理。若感染仍未控制，则需进一步加强抗细菌药物力度，如应用泰能及美平，并加用强有力的抗真菌药物，如两性霉素B，静脉点滴或加用抗结核及抗病毒药物。抗感染针对性治疗抗感染一旦感染的病原菌明确，根据其药敏试验应用相应的抗微生物药物。抗感染红霉素，对支原体感染有效；复方新诺明，对卡氏肺囊虫肺炎的预防与治疗均有效；万古霉素对耐药葡萄球菌有效；甲硝哇（对厌氧菌感染疗效好）；抗真菌的药物有：两性霉素B、制霉菌素、氟康噢等、伊曲康哇、伏立康哇及卡泊芬净等。抗病毒的药物有，无环鸟昔、更昔洛韦、磷甲酸钠、阿糖腺昔、大蒜素（也具有抗细菌及真菌作用）及干扰素等。防治出血鼻出血低头，手捏鼻翼两侧5-10分钟止血；冰块敷鼻，收缩血管，减少或阻止继续出血。1：1000肾上腺素棉球填塞压迫。严重时油纱条止血粉后鼻道填塞。防治出血眼底出血卧床休息，避免活动和精神紧张，做好血压、瞳孔等的控制。目前现代医学采用激光疗法、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等方法治疗。这些疗法在临床运用中有一定的效果，但对于恢复视力远不理想。防治出血颅内出血治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理，维持生命功能。防治出血1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。2.止血治疗：如止血敏、止血芳酸、卡络磺纳、白眉蛇毒血凝酶、6-氨基己酸、肾上腺激素，此外，一些中药也有较好的止血效果，如云南白药、三七、止血灵、仙鹤草、白芨、紫草、茜草和白茅根等。防治出血3及时输注血小板、新鲜血浆补充凝血因子、提升血小板，加强止血。4保持体温在正常水平，发热可加重颅内出血。5保持平卧体位，避免出血加重。6加强营养支持治疗，保持水、电解质平衡。防治出血7.脱水降颅压：甘露醇小儿常用量（1）利尿。按体重0.25～2g/kg，以15%～20%溶液2～6小时内静脉滴注。（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重1～2g/kg，以15%～20%浓度溶液于30～60分钟内静脉滴注。病人衰弱时剂量减至0.5g/kg。防治出血上消化道出血１、常规处理①患者应平卧位，烦躁不安时可镇静；②呕血者应禁食，单纯黑粪者可进流质饮食；③病情严重者应吸氧；④放置胃管，吸出胃内积血，了解...
