医疗安全（不良）事件1主动上报，积极分析努力改进2全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%每百张床位年报告≥20件对重大不安全事件有根本原因分析（3.9.3.1C2；5.4.3.1C1）三级综合医院评审标准实施细则3不良事件管理的目的及意义加强薄弱环节的监管增强风险防范意识落实患者安全目标保障患者、访客、员工及医院运行安全及时发现安全隐患获取医疗安全信息从医院管理体系、运行机制、规章制度及流程等管理系统上查找安全隐患预防重大不安全事件的发生进行质量持续改进进行流程再造4查找改进追踪发现临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者诊疗结果、增加病人痛苦和负担、延长住院时间并可能引发医疗纠纷或事故，以及影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的因素和事件医疗安全（不良）事件定义5医疗安全（不良）事件定义一、定义：因素和事件二、2个过程临床诊疗医院运行三、3个影响影响患者诊疗影响医疗运行影响医务人员人身安全6不良事件简化定义•工作中、医院运行中发生错误或临界差错•导致人员损伤、财务损失、物品损失或丢失7不良事件报告方式•首选：医疗安全（不良）事件报告系统（网报！）•次选：1.电话报告2.纸质报告表报告（仅限于工勤人员！）8不良事件严重程度分级及报告时限Ⅰ级Ⅰ级警告事件严重事件Ⅱ级Ⅱ级较严重事件Ⅲ级Ⅲ级中度及轻度事件Ⅳ级Ⅳ级轻微（隐患）事件24小时内上报24小时内上报48小时内上报48小时内上报9不良事件分级定义（患者）Ⅰ级事件•非预期死亡，或非疾病自然进展过程中造成的永久性功能丧失Ⅱ级事件•在疾病医疗过程中非疾病本身造成的病人机体与器官功能较严重的损害Ⅲ级事件（轻度事件）•已经发生错误事实，给病人机体与功能造成中度损害或轻度损害后果Ⅳ级事件（轻微事件）•错误已经发生，由于及时发现并纠正，影响轻微或经简单处理后完全康复10Ⅰ级不良事件序号事件1病人因非疾病因素死亡2手术部位错误或病人错误手术3院内自杀4器械或辅料留置患者体内，需要手术移除5血管内气体栓塞致死或导致严重的神经学后遗症6输血相关的溶血反应11Ⅰ级不良事件序号事件7药物错误致死8产妇致死或因分娩所致的严重后遗症9新生儿遗失或抱错婴儿10病人因非疾病因素造成永久性功能丧失11因医疗意外致截肢或器官毁损12发生医务人员严重伤害事件12Ⅰ级不良事件（针对员工、访客和服务、财务及环境）序号综合事件1因意外导致1名员工死亡2员工自杀3院内发生的其他自杀事件4全院服务全部终止5因意外导致财务损失估计超过100万元6有毒物质外泄导致中毒事件7火灾需要人员撤离疏散事件13Ⅱ级不良事件序号事件1发生医务人员被故意伤害事件2一年内多次发生对病人或医务人员身体或语言恐吓或威胁事件3心智障碍患者走失4因医疗意外事件，而非疾病因素需要后续手术治疗的严重并发症5因医疗意外事件，而非疾病因素所致的器官功能部分损害后果14Ⅱ级不良事件序号事件6因意外导致员工永久性伤害7因意外导致2名员工住院8因意外导致3名员工因病需要停止工作9医院主要服务工作停止，包括手术室、门急诊停诊10因意外导致财务损失估计超过10万元11火灾需要外部支援15Ⅲ级不良事件序号事件1发生一次对病人或医务人员身体或语言恐吓或威胁事件2因医疗意外事件，而非疾病因素需要后续手术治疗（手术并发症、非计划再次手术、血肿、出血）3因医疗意外事件造成住院时间延长、费用增加4输血或输液错误发生后导致输血反应或肝、肾功能损害等及时纠正5患者走失6需要再评估和诊断7额外的医疗处置或转诊16Ⅲ级不良事件序号综合事件8因意外导致员工需要额外医疗处置或暂时无法工作9两名访客需要额外医疗处置但不需要住院10部分服务不完全11因意外导致财务损失估计超过1万元以上12燃油等非毒性物质外泄，需要外部协助13火警初期，火灾即已控制17Ⅳ级不良事件序号事件1错误事件已经发生，但无任何损害2不需要额外的医疗处置或护理3输血或输液错误发生后及时纠正，无损害4只需要紧急处置，无其他后遗症5仅需评估或额外医疗处置6导致服务效率降低7财务损失在1万元以下8非毒性物质外泄，不需要外部协助18不良事件分级及对策行动分级事由要求负责部门...
