超声引导腰丛阻滞二零一九年三月十八日前言超声用于神经阻滞使我们从过去的盲法穿刺时代进入到直视时代是现代麻醉医生的第三只眼睛优点：无创无辐射直观方便可提高穿刺的成功率可提高安全性，降低并发症的发生腰丛神经阻滞：一、后路腰丛神经阻滞二、髂腹下、髂腹股沟神经阻滞三、股神经阻滞四、股外侧皮神经阻滞五、闭孔神经阻滞一、腰丛神经阻滞1“三叶草”法腰丛阻滞超声图像与对应的断层解剖采用平面内技术，建议常规联合神经刺激器进行操作。取探头长轴延长线与脊柱正中线交点旁开4cm为穿刺点垂直进针。穿刺针可在超声实时监视下进针，并在神经刺器(0.4~1.0mA)辅助下确定针尖的合适位置，注入局麻药20~30ml2、横切面平面内法：探头横向置于髂脊连线水平，内侧端置于后正中线，由外向内进针二、髂腹下和髂腹股沟神经阻滞适应症：腹股沟疝修补术等腹股沟手术的麻醉及术后镇痛，由髂腹下神经和髂腹股沟神经介导的疼痛的治疗。三、股神经阻滞适应症股神经与坐骨神经、闭孔神经等共同支配膝部、臀部以及大腿的感觉，股神经支配区域手术操作与坐骨神经联合可完成膝关节以下手术操作，也可以用于止血带镇痛。四、闭孔神经阻滞适应症内收肌收缩痛镇痛，防止经尿道膀胱手术时大腿内收肌内收；膝关节术后镇痛。入路一、远端入路二、近端入路四、股外侧皮神经阻滞
