实时超声引导在神经外科微小病灶实时超声引导在神经外科微小病灶手术中应用的临床研究手术中应用的临床研究肖锋杨杰谭香兰肖锋杨杰谭香兰陈小平李金亮陈小平李金亮萍乡市第二人民医院萍乡市第二人民医院随着目前生活水平的提高，由于人们对健康的要求也越来越高，同时各种检查设备的高度发展，使颅内微小病灶的发现率也逐年升高。目前颅内微小占位性病灶主要有以下几种：目前颅内微小占位性病灶主要有以下几种：海绵状血管瘤，海绵状血管瘤，动静脉畸形，动静脉畸形，脑脓肿，脑脓肿，炎性肉芽肿，炎性肉芽肿，脑内寄生虫病，脑内寄生虫病，脑膜瘤，脑膜瘤，胶质瘤，胶质瘤，转移瘤。转移瘤。颅内微小占位性病变的治疗主要靠手术切除，除脑膜瘤位置一般浅表，胶质脑膜瘤位置一般浅表，胶质瘤、转移瘤为恶性肿瘤外。如海绵状血管瘤、转移瘤为恶性肿瘤外。如海绵状血管瘤，脑脓肿，炎性肉芽肿等微小占位，若瘤，脑脓肿，炎性肉芽肿等微小占位，若位置较深，，受多种因素的影响，术中选择皮层切口及精确切除病变存在一定困难。因人为误差，容易在寻找病灶过程中过多地损伤到周边的血管及正常组织，从而导致术后不良后果的发生几率增加，让人较为难以接受。术中超声指引的应用，可以最大限度帮助手术医生减少对正常脑组织的损伤，使肿瘤的切除更加安全、彻底。考虑到以目前基层单位设备储备，考虑到以目前基层单位设备储备，BB超机超机早已普及，现阶段颅脑早已普及，现阶段颅脑BB超检查可适用于：超检查可适用于：•（（11）诊断颅内血管狭窄和闭塞。）诊断颅内血管狭窄和闭塞。•（（22）脑血管痉挛。）脑血管痉挛。•（（33）识别和诊断脑血管畸形，诊断颅内动脉瘤。）识别和诊断脑血管畸形，诊断颅内动脉瘤。•（（44）短暂性脑缺血发作。）短暂性脑缺血发作。•（（55）脑血栓形成。）脑血栓形成。•（（66）脑动脉粥样硬化、偏头痛。）脑动脉粥样硬化、偏头痛。•（（77）高血压。）高血压。•（（88）椎基底动脉供血不足。）椎基底动脉供血不足。•（（99）颅内血管炎性病变。）颅内血管炎性病变。••术中动态术中动态CTCT检查虽然能准确定位检查虽然能准确定位定性，但在手术室中安装和使用这些设备定性，但在手术室中安装和使用这些设备在绝大多数医院难以做到，同时病人也难在绝大多数医院难以做到，同时病人也难于负担如此高额的费用。于负担如此高额的费用。•全国各地的基层医院很难做到术中全国各地的基层医院很难做到术中动态动态CTCT监测。但动态超声指引在手术中的监测。但动态超声指引在手术中的应用可以较好的解决术中定性定位这个问应用可以较好的解决术中定性定位这个问题。题。•临床实践中神经超声首先应用于颅内病灶临床实践中神经超声首先应用于颅内病灶的定位是在的定位是在19501950年，年，Turner,LeksellTurner,Leksell和和GGordonordon促成颅脑超声检查法应用于确定一促成颅脑超声检查法应用于确定一侧占位病变的中线移位。侧占位病变的中线移位。•后来利用超声可识别脑与血肿的界后来利用超声可识别脑与血肿的界面，面，AuerAuer首先采用术中超声指导立体定向首先采用术中超声指导立体定向内镜清除血肿。内镜清除血肿。•随着超声技术的发展，出现了实时随着超声技术的发展，出现了实时扇面超声成像技术并被应用到神经外科手扇面超声成像技术并被应用到神经外科手术中。术中。动态超声观察在神经外科手术中动态超声观察在神经外科手术中应用的基础在于应用的基础在于::正常的脑组织在超声图像正常的脑组织在超声图像上为均一的低回声区；侧脑室和脑池内脑上为均一的低回声区；侧脑室和脑池内脑脊液为无回声区脊液为无回声区((液性暗区液性暗区))；大脑镰、天；大脑镰、天幕、颅底、脉络丛为高回声区；颅内大血幕、颅底、脉络丛为高回声区；颅内大血管为低回声区。管为低回声区。但常规经颅超声检查在成人颅脑但常规经颅超声检查在成人颅脑扫描并不能获得满意图像，颅内正常的脑扫描并不能获得满意图像，颅内正常的脑组织、结构和颅内病灶的组织类型不同，组织、结构和颅内病灶的组织类型不同，在超声图像上的表现也不同。在超声图像上的表现也不同。•...
