病原生物学教研室DepartmentofpathogenicBiologyofGannanMedicalUniversity医学微生物学MedicalMicrobiology虫媒病毒（Arbovirus）由节肢动物传播(arthropodbornearboviruses)为RNA病毒非分类学概念虫媒病毒黄病毒科（Flaviviridae）单正链RNA，有包膜，二十面立体对称乙型脑炎病毒、登革病毒、黄热病病毒、森林脑炎病毒披膜病毒科（Togoviridae）单正链RNA，有包膜，二十面立体对称东方马脑炎病毒、西方马脑炎病毒、委内瑞拉马脑炎病毒布尼亚病毒科（Bunyaviridae）单负链RNA，有包膜，多形态汉坦病毒、新疆出血热病毒、LaCross病毒虫媒病毒黄病毒科(黄病毒属)结构基因位于5‘端，合成聚合蛋白，在胞质内复制，内质网获得胞膜。披膜病毒科(甲病毒属)结构基因位于3’端，分别合成早期蛋白与晚期蛋白，细胞膜芽生获胞膜。虫媒病毒的基本特性病毒呈球形，基因组为RNA衣壳20面对称。具包膜。宿主广泛，节肢动物可长期储存和传播病毒症状以发热、脑炎、出血热为主具明显的季节性及地方性LifecycleofArbovirus乙脑病毒、新疆出血热病毒等登革病毒虫媒病毒所致疾病脑炎（encehpalitis）黄病毒科乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒、圣路易斯脑炎病毒布尼亚病毒科LaCross病毒披膜病毒科东方马脑炎病毒、西方马脑炎病毒、委内瑞拉马脑炎病毒出血热（hemorrhagicfevers）黄病毒科登革病毒、黄热病病毒布尼亚病毒科汉坦病毒、新疆出血热病毒脑炎相关虫媒病毒乙型脑炎病毒（Japaneseencephalitisvirus）乙脑病毒的生物学性状单正链RNA有包膜二十面立体对称三种结构蛋白E镶嵌在包膜上的糖蛋白M位于包膜的内面C为衣壳蛋白抗原性稳定,仅一个血清型乙脑病毒的电镜照片Japaneseencephalitisvirus5’端帽结构-非编码序列-C-PrM-M-E-NS1-NS2a-NS2b-NS3-NS4a-NS4b-NS5-非编码序列-polyA-3’端易感动物:乳鼠细胞培养:C6/36、幼猪肾原代细胞，产生明显的细胞病变致病机制带毒蚊虫叮咬毛细血管内皮细胞及淋巴节内增殖少量入血肝、脾单核巨噬细胞内增殖第二次病毒血症突破血脑屏障中枢神经系统广泛病变顿挫感染第一次病毒血症流感样综合症入血流行病学传染源及储存宿主主要传染源是家畜、家禽猪→蚊→猪的传播环节病毒在蚊体内增殖，可终身带毒传播媒介三带喙库蚊、伊蚊、按蚊易感人群人群对乙脑病毒普遍易感通常流行区以10岁以下的儿童发病较多病后免疫力强而持久，罕有二次发病者乙型脑炎的流行特征乙脑仅分布在亚洲80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地区8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致乙脑呈高度散发性临床特点轻型体温通常在38～39℃,患者神志始终清晰，有不同程度嗜睡，一般无抽搐，脑膜刺激不明显,多在一周内恢复中型体温常在40℃左右,有意识障碍如昏睡或浅昏迷，偶有抽搐病程约为10天重型体温在40℃以上，神志昏迷，持续性抽搐,可出现呼吸衰竭,恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现暴发型有高热或超高热,深昏迷并有反复强烈抽搐,可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有严重后遗症免疫性感染后5～7天出现IgMIgG血凝抑制抗体中和抗体补体结合抗体（无保护作用）免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力实验室检查脑脊液检查化脓性脑膜炎IgM明显升高，结核性脑膜炎则IgA、IgG升高显著，而病毒性脑膜炎在后期时IgG可有升高病毒分离尸检或以延髓穿刺取脑组织制成悬液，离心后取上清液接种乳鼠脑内或做细胞培养，可作回顾性诊断血清学检查特异IgM检测（4D出现，2-3W高峰）90%血清学检查ELISA法检测血清或脑脊液中的特异性IgM抗体二巯基乙醇（2ME）耐性试验由于单份血清即有辅助价值，故可对乙脑进行早期诊断血凝抑制试验测定IgM抗体及IgG抗体，双份血清效价增长4倍以上可确诊单份血清抗体效价1:100为可疑，1:320可作诊断、1:640可确诊中和试验效价增长4倍以上可确诊。早期为IgM，后期为IgG补体结合试验乙脑的预防灭蚊防蚊稻田养鱼或洒药等措施控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀虫剂人群免疫灭活疫苗和减毒活疫苗对象主要为流行区6个月以上10岁以下的儿童在流...
