处方点评与合理用药隽永霞药剂科处方点评概述处方点评实例处方点评的实施处方点评与合理用药主要内容合理用药概述合理用药（5R）TotheRightpatientGivetheRightdrugAttheRighttimeIntheRightdoseBytheRightroute合理用药概述合理用药（Rationaldruguse）定义WHO：患者能够得到适合于他们的临床需要和符合个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔和疗程）。正确的药物恰当的适应症恰当的药品(效力、安全、费用、适合)恰当的剂量、给药途径和疗程无禁忌症正确配药，包括恰当的患者信息患者对治疗的依从性合理用药概述合理用药核心--安全、有效、经济、适当安全--药物治疗的效果-风险比，临床要求药物治疗获得最大治疗效果，而承受最小风险有效--指药物产生预期的效果经济--尽可能用低的医药费用支出，取得尽可能好的治疗效果，强调临床治疗的疗效与费用的相对关系适当--体现在临床用药的多个环节上，包括个体化的药物选择及药物剂量、疗程、给药途径等--应用不安全药物--药物使用方法不当（风险>治疗作用）抗菌药物不合理应用（过度使用或剂量、疗程不足）激素滥用输液的过度使用过分依赖注射给药途径大处方，多药合用全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案不合理用药合理用药概述临床后果•治疗延误，失败，不良反应加重•导致药源性疾病社会后果•医疗机构和医生信誉受损，病人投诉•社会资源浪费，病人负担增加•误导医药产业发展不合理用药的后果合理用药概述审方依据：说明书、临床用药须知、其他权威参考书及文献--对不合理用药进行实时分析、评价，干预处方审核评估用药的科学性和合理性药品调剂后的应用评价，不同于处方审核建立对不合理用药的监测、制约和干预机制利用信息化手段动态监控处方点评药物合理性应用评价方法合理用药概述处方点评的定义•处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。——《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）处方点评概述处方点评概述对临床用药的合理性进行动态监测发现实际存在或者潜在的用药问题促进临床药物合理应用制订并实施干预和改进措施处方点评的目的处方点评的意义•是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分•是提高临床药物治疗学水平的重要手段•保障医疗安全处方点评概述组织管理架构处方点评的实施药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会处方点评专家组（药学、临床医学、微生物学、医疗管理等组成）提供技术咨询点评结果审核处方点评工作小组处方点评具体工作常规点评•门急诊处方：每月随机抽取100张•出院病历：每月随机抽取30份，手术患者和非手术患者各15份处方点评的实施专项点评根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容：•特定的药物使用情况•特定疾病的药物使用情况重点：•抗菌药物使用情况•中药注射剂使用情况•辅助治疗药物使用情况•超说明书用药情况•围手术期用药情况等•国家基本药物、血液制品、肠外营养制剂、肿瘤患者、激素、中药饮片等临床使用情况处方点评的实施处方点评的实施不合理处方处方点评结果合理处方根据处方书写规范性、用药适宜性超常处方不规范处方用药不适宜处方不规范处方有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：•（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的•（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；•（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；•（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；•（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；•（六）未使用药品规范名称开具处方的；•（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；处方点评的实施不规范处方有下列情况之一的...
