关于2例创伤病例分享泾阳县医院骨二科张权患者张某，女，３７岁，２０１９年８月１１日，以“外伤致左下肢流血、疼痛１小时”之主诉入院。诊断：左下肢皮肤撕脱伤患者郑某某，男，６０岁，２０１９年９月２５日，以“外伤致左小腿流血、疼痛２小时”入院。诊断：左小腿碾挫撕脱伤何为“皮肤撕脱伤”？•指由于车轮或机器传动带等产生的外力作用致皮肤在皮下组织与肌肉深筋膜之间撕脱分离，形成空腔样改变或皮肤破裂撕脱。受累皮肤常因缺血发生大面积坏死。皮肤撕脱伤分类：•开放性皮肤撕脱伤•闭合性皮肤撕脱伤，皮肤较完整，皮下形成囊腔和充满血液，触之有波浪感。临床治疗比较棘手，皮肤一期处理不当，会大面积皮肤坏死，功能恢复较差，需要多次手术。病因•多由工伤、交通事故等外伤导致典型症状•典型症状：主要表现为大面积皮肤连同皮下组织自深筋膜上撕脱。可有大量出血及渗血，严重可发生休克，出现血压下降、脉搏细数、四肢厥冷等休克征象，合并感染可出现体温升高。诊断依据•诊断依据：有外伤史，临床表现为皮肤片状撕脱，或受伤皮肤表面只有瘀斑或撕裂伤口，但皮下组织与深层组织已发生广泛的潜行剥离。治疗•治疗方针：手术治疗、抗感染、疏通微循环、同时加强支持治疗。•药物治疗：对症治疗，早期应用足量抗生素及营养支持治疗，预防二次感染手术治疗•１、首先治疗危及生命的创伤，病情平稳再处理皮肤撕脱伤；•２、清创缝合术•３、皮肤游离移植术•４、皮瓣移植术•５、血管、神经吻合术小结•皮肤撕脱伤应尽早、彻底、广泛、“地毯式”清创探查、缝合•缝合后给予适度“打包”加压，必要时应用弹力绷带或弹力袜加压能减少皮肤坏死几率泾阳县医院骨二科张权骨二科张权
