纯音听阈检查法VIP免费

纯音听阈检查法纯音听阈检查法刘锐琴刘锐琴听力检查的目的：1、确定有无听力障碍；2、确定听力损失的程度；3、确定听力障碍的性质或部位。一、纯音听阈测定法一、纯音听阈测定法纯音是指一种仅具有单一频率成分的声音。应用于纯音听力测试的纯音信号，其升、降时间为15—25毫秒，全时程为1—2秒。纯音听阈测试是主观测听法之一。听阈是指在规定条件下，给以特定的声信号，测试中，能察觉一半以上次数的最小声压级或振动力级的声音。纯音听阈测定是目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测听法。其意义是：1、测定听力损失的类型（传导性，感音神经性或混合性）；2、确定听阈提高的程度；3、观察治疗效果及病程中的听阈变化。进行此项测试须具备三个条件：1、准确而符合标准的纯音听力计；2、符合标准的隔音室；3、经过严格训练的测试人员。纯音听力计的种类纯音听力计的种类纯音听力计应符合GB7341-87规定的要求。有手控听力计，超高频听力计，自动描记听力计，计算机控制听力计等种类。测试步骤：手控纯音听力计的测试1、测试者的准备：1）对受试者作耳镜检查，以了解外耳道有无耵聍或棉片堵塞；2）进行登记，并简单询问病史，从对答中了解受试者听力损失情况，初步了解损失听阈程度。听力障碍分级与会话情况之关系听力障碍分级与会话情况之关系语言平均听阈dBHL分级会话情况～25正常26～40轻度听力损失小声困难41～55中度听力损失一般谈话困难56～70中重度听力损失大声困难71～90重度听力损失大声喊叫91～极度听力损失听不到3）仪器准备，10分钟预热，了解机器运行情况；4）去除受试者的眼镜、头饰、耳环、助听器，将耳机与头颅之间的头发拔开；5）向受试者说明，戴好耳机后不要移动耳机，红色是右耳，蓝色是左耳，耳机的中央部分应对准外耳道；6）说明试验的目的在于量发现极微弱的声音，只要一听到极轻微的声音，应作出反应。2、熟悉试验：以1000Hz40dBHL强度的测试音给被试耳，如听到则20dB一档降低强度，如听不到，则以10dB一档的强度增加，直到被试者听到声音时，然后将测试间降至最低，再渐增加声强，到被试者作出反应，间断1—2秒，再1—2秒声音，如反应一致，则可进行正式测试。3、气导听阈值测定：气导听阈阈值没定涉及了整个听觉系统，包括传导部分的外耳及中耳，感音神经部分的耳蜗及听神经功能的完整性。是听力学评定的最基本部分。1）测试频率的顺序是：1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz、（8000）、（250）Hz、500Hz、1000Hz，一般先测较佳耳或健耳，两次1000Hz阈值差别大于10dB，则应重新测试，如两个倍频频率的阈值相差≥20dB，则应做半倍频频率阈值测定。给声时间持续1—2秒，间隔时间不得短于给声时间，此乃因适应后完全恢复时间通常为1—2秒之故。且给声时间及间隔时间应不规则。应给予连续纯音测试，如给脉冲声应加以说明，因目前此种声音尚无适当的正常阈值参与数据。2）测试方法为上升法和升降法二种，由于升降法没试时间较长，且手法较复杂，而测试结果与上升法无差异，故临床上以上升法为宜；3）步骤：①熟悉后，以低于熟悉过程中反应的听级下10dB开始给声，如无反应，则以5dB一档增加声强，直至出现反应；②A：上升法：受试者反应后，降低声强10dB至不再出反应为止，然后再以5dB一档啬强度，至作出反应，以此法反复给声5次，如3次反应出现在同一听级，即为听阈；B：升降法：受试者在熟悉过程中作出反应后，增加5dB声强，然后以5dB一档降低声强，每次观察有无反应，至无反应时，再降低5dB声强，然后，又以5dB一档递增，如此反复上升及下降各3次，可得化为听不到声音时，不再降5dB。或可仅升、降2次。4次最小的反应声强相差不大于5dB。将上升2次及下降2次的最小声级分别平均，再计算两平均数之平均值，平均值修改为整分贝数，即为听阈。如受试者听力极差，应测试至听力计最大输出强度处。③测试另一频率，强度自刚测试之频率的阈值下10dB处开始测试。继续测完该耳之所有频率。整个测试时间不得超过20分钟，否则可使受试者疲劳而难以获得可靠之结果。如复查的1000Hz结果与开始测得之结果相差＜5dB，则可进行第四步，否则重测。④同法测另...