磁共振血管对脑动静脉畸形的诊疗价值VIP免费

福州总院影像中心读书报告张艳敏2008-11-19福州总院影像中心《3.0T并行采集MRA和MRV对脑动静脉畸形的诊断价值》作者：袁飞,刘银社,赵军,袁滨单位：武警医学院附属医院放射科参考文献：福州总院影像中心评价3.0TMR上应用并行采集技术的三维时间飞越MR动脉成像(3dimensiontimeofflightMRarteriography,3D-TOFMRA)与三维相位对比法MR静脉成像(3dimensionphasecontrastMRvenography,3D-PCMRV)对脑动静脉畸形(anteriovenousmalformation,AVM)的诊断价值。本文目的：福州总院影像中心背景：AVM是临床上最常见的一种先天性脑血管发育异常,临床以自发性脑出血为主要表现,出血后的死亡率和致残率高。早期做出AVM的诊断并及时治疗,对患者的预后有重大意义。福州总院影像中心DSA“金标准”,可以提供异常血管团的大小、供血动脉、血流速度、引流静脉等影像学资料有创性、费用高、耗时及所用的对比剂有肾毒性并有发生不良反应的危险缺点福州总院影像中心随着MR技术的发展,尤其是高场强磁共振并行采集血管成像技术的发展和应用,使MR诊断脑AVM的能力得到了大大的提高。福州总院影像中心方法：3.0T超导MR扫描机(Philips）Intera型并行采集的MRA及MRV32例AVM的患者以DSA为诊断标准福州总院影像中心扫描参数：MRA:TR/TE:12/4.6ms翻转角20°矩阵512×512SENSE加速因子为2层数150层厚0.65mm10个slab。TA4分35秒福州总院影像中心MRV:TR/TE18/6.8ms翻转角10°矩阵256×256SENSE加速因子为2层数200层厚0.8mm间距0mmPC流速15cm/sTA6分23秒福州总院影像中心图像评价福州总院影像中心由两个影像学诊断医师对MRA、MRV和DSA图像独立进行双盲对照研究,分别在MRA图像、MRV图像及DSA上记录AVM的供血动脉、瘤巢大小和引流静脉。福州总院影像中心结果作者发现在MRA原始图像和后处理后获得的最大密度投影(MIP)图像上,所有病例均能清晰显示瘤巢，MRA与DSA比较结果显示瘤巢的结果完全一致。MRV可以清晰地显示纡曲的引流静脉,与DSA的结果完全一致。福州总院影像中心福州总院影像中心福州总院影像中心讨论福州总院影像中心以往的研究认为:MRA不能提供血流动力学方面的信息,而且由于饱和效应,小血管的显示欠佳,分辨率不及DSA,故不能替代DSA。福州总院影像中心作者认为MRA可提供血管结构的三维空间信息,而DSA仅能显示颅内血管畸形瘤巢的二维结构,特别是DSA没有横断面,因此不能精确地描述血管结构,在这方面MRA是一个很好的补充，尤其是3.0TMR应用于临床。福州总院影像中心血管成像方面与1.5T相比，3.0TMR的优势在于:1.血液与灰质在1.5T与3.0T上的T1时间不同,因此在一定的TR时间内,3.0TMR的T1弛豫时间更长,背景的抑制效果更佳,可显示更多的细节；2.应用SENSE头线圈,血液流经层块内所有流入的血液均未被饱和,故血管的形态显示良好;福州总院影像中心3.应用多层块,使较远成像层面的细小血管显示清晰;4.应用反相位TE,抑制了脂肪的信号;福州总院影像中心5.应用TONE技术,保证了流入血液信号的强度和其均匀性;6.应用SENSE加速因子,扫描时间缩短,同时减少了运动及磁敏感性伪影。福州总院影像中心同时，作者研究数据显示3.0T3D-TOFMRA上,明显提高了小血管及病变的显示率,MRA对于AVM的分类与DSA的符合率为100%。MRA与DSA相比,对供血动脉显示的结果一致较好。福州总院影像中心对于AVM的病例,作者同时行3D-PC法MRV扫描，不但可以了解AVM的全貌,而且可同时显示引流静脉,对引流静脉的显示与DSA的符合率为100%。福州总院影像中心分析其原因：1、它是依靠流动质子产生的相位差而形成信号，3.0TMR的高场强、信噪比增加、血液-周围组织间的相位差别增加,背景的抑制效果更佳,因而可显示脑静脉更多的细节。福州总院影像中心2、另外,同时应用了SENSE并行采集技术,增加相位编码速度,使TE时间缩短,进一步增加了信噪比,同时缩短了采集时间。福州总院影像中心MRA联合MRV优势：1、缩短了时间；2、使AVM全貌显示的更加清晰；3、经后处理图像可以任意旋转，更好观察4、MRA及MRV的原始图像可以提供一些细节信息；5、MRI扫描可以发现一些并发病灶。福州总院影像中心MRA联合MRV的不足之...