痤疮的中西医结合治疗概要VIP免费

痤疮的中西医结合治疗体会和感悟CompanyLogo一、痤疮的发病机理1二、痤疮严重程度的分级2三、痤疮的中医辨证分型3四、中国痤疮治疗共识会推荐的治疗方案（西医）4五、痤疮的中西医结合治疗体会5CompanyLogo痤疮是皮肤科常见病、多发病，尤其在青春期男女发病率最高。痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，主要在面部出现白头与黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节与囊肿，个别患者甚至形成凹陷或增生性瘢痕，严重影响患者的生活质量。CompanyLogo一、痤疮的发病机理毛囊口过度角化粉刺形成炎症损害（丘疹、脓疱、结节）瘢痕形成遗传因素毛囊皮脂腺导管阻塞痤疮丙酸杆菌增殖个体皮脂腺肥大，分泌过多的皮脂遗传因素CompanyLogo二、痤疮严重程度的分级寻常痤疮国际改良分类法轻度（Ⅰ级）粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30。中度（Ⅱ级）有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31-50之间。中度（Ⅲ级）大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损；分布广泛，总病灶数在51-100之间，结节少于3个。重度（Ⅳ级）结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节/囊肿多于3个。CompanyLogo主证丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱；伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤；舌红，苔薄黄，脉浮数。证候分析素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发。三、痤疮的中医辨证分型（一）肺经风热证主证证侯分析CompanyLogo（二）湿热蕴结证主证颜面、胸背部皮肤油腻，皮损红肿疼痛，或有脓疱；口臭，便秘，尿黄；舌红，苔黄腻，脉滑数。证候分析由于过食辛辣油腻之品，助湿化热，湿热互结，上蒸颜面而致。主证证候分析CompanyLogo（三）痰湿凝结证主证皮损结成囊肿，或伴有纳呆、便秘；舌淡胖，苔薄，脉滑。证候分析肺胃积热，久蕴不解，化湿生痰，痰湿凝结，致使粟疹、结节日渐扩大，结成囊肿。主证证候分析CompanyLogo外用维甲酸外用维甲酸异维甲酸外用维甲酸过氧化苯甲酰或外用抗生素过氧化苯甲酰或外用抗生素口服抗生素激素治疗外用维甲酸口服抗生素激素治疗过氧化苯甲酰或外用抗生素或一级二、三级四级维持治疗轻度中度重度四、中国痤疮治疗共识会推荐的治疗方案（西医）CompanyLogo（一）轻度（Ⅰ级）痤疮治疗重点：消除粉刺、抗角化。临床表现：粉刺为主，炎性皮损为次；五、痤疮的中西医结合治疗体会CompanyLogo1、内服药物治疗口服本院自制中药痤疮丸主要成份：升麻桔梗白芷黄芪红花连翘生地大贝牡蛎元参等功能主治：疏风宣肺清热。CompanyLogo2、外用药物治疗⑴抗生素软膏：针对少数炎性丘疹。①种类：用于痤疮的外用抗生素主要有过氧化苯甲酰、红霉素、克林霉素、四环素。②作用机理：杀灭皮肤表面和毛囊中的痤疮丙酸杆菌。③副作用：产生耐药（除过氧化苯甲酰外）、皮肤刺激。最近欧洲的一项调查显示，至少50%的寻常痤疮患者带有耐红霉素和克林霉素痤疮丙酸杆菌菌株。疗程越长，抗生素耐药性痤疮丙酸杆菌出现的可能性越大。6个月的疗程最有可能导致耐药。CompanyLogo④注意事项：c.皮损改善后应停药。b.不应与口服抗生素合用，因为这种联合应用既增加痤疮丙酸杆菌耐药性，又无相加作用。a.抗生素外用应与维A酸类药物合用，增强对于粉刺的作用。d.2-3个月后无效应换用其它抗生素，以防耐药。CompanyLogo⑵维A酸：针对粉刺①种类：阿达帕林凝胶、维胺酯霜、0.025%维A酸霜。②作用机理：抑制微粉刺的形成，清除成熟粉刺，消除炎症皮损，促进毛囊口角质形成细胞正常脱屑，抗炎，提高其它抗痤疮药物的穿透能力，维持痤疮的持续缓解。③副作用：皮肤刺激、光敏等。CompanyLogo④注意事项：a.外用维A酸是抗痤疮的一线治疗药物。b.阿达帕林是轻、中度粉刺性痤疮和炎症性痤疮的首选治疗药物。（稳定性优于传统维甲酸、刺激性低于传统维甲酸）c.早期使用效果更好，以防更严重的皮损发生。d.如果有炎症性皮损，应该在一开始和抗生素合用。e.在皮损消退后，应继续使用，预防复发。CompanyLogo3、其它疗法⑴粉刺挤压术：在消毒的情况下用粉刺挤压器在粉刺周围旋压，直到脂栓和淤滞的皮脂被完全压出。对于比较难挤出的粉刺可以先用针尖挑破粉刺顶部，再挤压。但脓疱、结节和囊肿不能挤，...