大肠癌防治与筛查大肠癌直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤.【概述】►发生在结肠和直肠的癌肿称为大肠癌，是常见发生在结肠和直肠的癌肿称为大肠癌，是常见的恶性肿瘤之一，的恶性肿瘤之一，►流行病学特点流行病学特点1.1.直肠癌﹥结肠癌直肠癌﹥结肠癌1.51.5：：112.2.地区差异地区差异3.3.大肠癌发病率随年龄逐渐上升大肠癌发病率随年龄逐渐上升4.4.性别差异不大性别差异不大流行病学流行病学近二十多年的研究表明，约近二十多年的研究表明，约1%-5%1%-5%的结直肠的结直肠肿瘤属于常染色体显性遗传疾病，如遗传性非肿瘤属于常染色体显性遗传疾病，如遗传性非息肉病性结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病。许息肉病性结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病。许多环境因素，如饮食、生活习惯、体重以及激多环境因素，如饮食、生活习惯、体重以及激素等都与结直肠肿瘤的发生和发展密切相关。素等都与结直肠肿瘤的发生和发展密切相关。大部分结直肠癌都是从良性的癌前病变（如腺大部分结直肠癌都是从良性的癌前病变（如腺瘤），彻底切除这些癌前病变才能阻止癌的发瘤），彻底切除这些癌前病变才能阻止癌的发生。生。广州市及番禺区大肠癌发病排位图广州市前五位恶性肿瘤发病排位图番禺区前五位恶性肿瘤发病排位图广州市前五位恶性肿瘤死亡排位图番禺区前五位恶性肿瘤死亡排位广州市及番禺区大肠癌死亡排位【病因】►（病因不十分明了与下述有关）►（一）饮食习惯（高脂、腌制品）►（二）遗传因素（占20~30%）►（三）癌前病变（腺瘤、溃疡性结、直肠炎、家族性息肉病、克罗恩病等）病因病因增加结直肠癌发病危险性的环境因素增加结直肠癌发病危险性的环境因素饮食饮食肉类肉类动物脂肪动物脂肪高温烹调高温烹调生活习惯生活习惯体力活动少体力活动少肥胖肥胖吸烟吸烟饮酒饮酒疾病疾病溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎克罗恩病克罗恩病结直肠癌的主要致病因素结直肠癌的主要致病因素大多数结直肠癌是由预先存在的腺瘤发展而大多数结直肠癌是由预先存在的腺瘤发展而来。这些腺瘤是增生的上皮组织，内部包含来。这些腺瘤是增生的上皮组织，内部包含有各种组织类型。临床上、流行病学和实验有各种组织类型。临床上、流行病学和实验室的证据已经证实腺瘤样息肉是结直肠癌的室的证据已经证实腺瘤样息肉是结直肠癌的癌前病变，但是这并不意味着所有的腺瘤都癌前病变，但是这并不意味着所有的腺瘤都将发展成癌，也不除外正常黏膜直接癌变的将发展成癌，也不除外正常黏膜直接癌变的的可能。的可能。最后应该重视的是，家族性和遗传性因素与结最后应该重视的是，家族性和遗传性因素与结直肠癌的发病密切相关。直肠癌的发病密切相关。三、发病部位与病理类型三、发病部位与病理类型结直肠起自回盲瓣，止于肛管，根据结直肠起自回盲瓣，止于肛管，根据部位特点分为盲肠、阑尾、升结肠、部位特点分为盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠肛管。肛管。70%70%的结直肠癌发生在左半的结直肠癌发生在左半结肠与直肠。结肠与直肠。【病理生理和分型】►(一)大体分型►肿块型─向腔内生长分化高恶性低转移晚预后好多见于右半结肠。►溃疡型─糜烂易出血分化低恶性高转移早预后差左右均可见。►浸润型─向管壁浸润易使肠腔狭窄致梗阻转移早预后差左半结肠多见。大肠癌分型分型浸润型浸润型肿块型肿块型溃疡型溃疡型2、组织学特征：腺癌：管状腺癌：最常见。乳头状腺癌粘液腺癌：恶性程度高。印戒细胞癌：恶性程度高，预后差。未分化癌：预后最差。腺癌粘液癌转移途径直接浸润：邻近组织器官种植播散：腹盆腔淋巴道转移血行转移大肠癌分期TNM分期：Ⅰ期T1-2N0M0ⅡA期T3N0M0ⅡB期T4N0M0ⅢA期T1-2N1M0ⅢB期T3-4N1M0ⅢC期任何T、N2M0Ⅳ期任何T、任何N、M1【临床表现】►（一）结肠癌特点：右半：多见于肿块型和溃疡型。很少出现梗阻，易出血、继发感染和毒素吸收而出现恶病质。►左半多见于浸润型，易引起肠腔梗阻。表现：►1、排便习惯和粪便性状改变►2、腹痛►3、腹部肿块►4、肠梗阻►5、全身症状（恶病质）结肠癌右半结肠癌的临床表现：全身症状（乏力、消...
