第五跖骨骨折Jones骨折VIP免费

第五跖骨骨折汇报人：时间：6.26定义，分型Jones骨折治疗方法手术介绍标题数字等都可以通过点击和重新输入进行更改，建议正文10-16号字，1.3倍字间距。9,300百万70%30%第1部分这样治疗可以么？标题数字等都可以通过点击和重新输入进行更改，建议正文10-16号字，1.3倍字间距。9,300百万7030%第1部分这样治疗可以么？70%30%第1部分这样治疗可以么？标题数字等都可以通过点击和重新输入进行更改，建议正文10-16号字，1.3倍字间距。9,300百万70%30%第1部分这样治疗可以么？标题数字等都可以通过点击和重新输入进行更改，建议正文10-16号字，1.3倍字间距。9,300百万70%30%第1部分这样治疗可以么？9,300百万70%30%第1部分这样治疗可以么？70%30%第1部分这样治疗可以么？还是保守治疗？定义、概述PolzerH,PolzerS,MutschlerW,etal.Acutefracturestotheproximalfifthmetatarsalbone:developmentofclassificationandtreatmentrecommendationsbasedonthecurrentevidence.Injury,2012,43(10):1626-1632.第5跖骨骨折是最常见的跖骨骨折，占跖骨骨折的45%～70%，其中80%第5跖骨骨折累及基底部。第1部分流行病学StewartIM.Jones’sfracture:fractureofbaseoffifthmetatarsal.ClinOrthopRelatRes,1960,16:190-198.1902年Jones首次报道了包括他本人在内的6例第5跖骨近端骨折。Stewart首次提出“Jones骨折”的命名，将其定义为骨折线位于第5跖骨近干骺端与骨干交界区的骨折。第1部分定义患者可能这样描述病史：参加对抗运动时，在完成某个特殊动作后，足外侧缘出现急性疼痛。患足外侧缘可有肿胀和瘀斑。触诊第五跖骨基底部时引发疼痛。第1部分病史和体格检查体格检查应包括：直接触诊第五跖骨基底部：该区域疼痛应怀疑有损伤。直接触诊跖附关节复合体：出现疼痛可能为Lisfranc损伤。被动跖屈-背伸每个跖骨头：出现疼痛可能为Lisfranc损伤。Dameron和Quill把第五跖骨基底部分为三个区域:第1部分分型I区：为第五跖骨基底粗隆部的骨折，常为撕脱骨折。II区：为第五跖骨基底干骺端骨折，骨折常为横形，又被称为Jones骨折。该区骨折可累及4、5跖间关节面。III区：为干骺端以远15mm近端骨干的骨折。常为疲劳骨折。I型：急性骨折，骨折线边缘清晰，无髓腔硬化表现，通常只累及外侧皮质。II型：延迟愈合，骨折线累及双层皮质，伴有骨膜下成骨、骨折线增宽以及髓腔硬化表现。III型：骨不连，骨折线在X线上透光，伴有骨吸收和硬化骨闭塞髓腔表现。第1部分Jones骨折亚型Torg:将该骨折分为三个亚型Nunley认为有1/3的患者发生骨延迟愈合、不愈合或再骨折，对于超过10w的延迟愈合、年轻人和运动员患者应手术治疗，以早期活动和返回工作岗位。NunleyJA.Fracturesofthebaseofthefifthmetatarsal:theJonesfracture[J].OrthopClinNorthAm,2001,1:171-180.Dameron与Kavanaugh将第五跖骨基底部与Jones区分开来发现：后者保守治疗的不愈合率：66.7%1、它是唯一有外来肌腱附着的跖骨（腓骨短肌和第三腓骨肌）。2、它与跖腱膜有很强的韧带连接。3、它的跖侧和外侧软组织很少。因此，第五跖骨骨折几乎占所有跖骨骨折的25%。第1部分特点多支骨骺和干骺端动脉提供基底部和粗隆部的血运，但只有一根营养动脉从内侧皮质进入骨干的近中1/3处为骨干提供血运，此根营养动脉只发出一个纵向的髓内分支供应骨干和粗隆部交界处血运，Jones骨折很容易造成其损伤，所以此处很容易发生骨延迟愈合或不愈合。第1部分血供情况1927年，Carp，21例患者不愈合考虑是由于血供不良引起的。1960年，Stward，46例患者注意到Jones骨折与结节撕脱骨折不同的损伤机制。建议治疗是注意延迟愈合的问题。1978年，Kavanaugh，12/23例延迟愈合。垂直应力与内外侧方向应力。第一位建议，在运动活跃者、延迟愈合者行髓内螺钉固定。1995年，Quill综述，1/3的保守治疗患者会再骨折，建议髓内螺钉固定。第1部分血供情况治疗第3部分骨折后三个月复查保守治疗。非负重石膏或支具。骨折平均愈合时间21周。手术指症。延迟愈合与不愈合患者。生活活跃或运动员对早期活动期待。第3部分治疗许多的研究都是针对非手术和手术治疗的比较。手术治疗方法有：内固定伴植骨，空心...