癫痫患者的护理神经内科一区周锦业全球：5000万癫痫患者我国：600万癫痫患者WHO列为重点防治的疾病之一死亡危险性为一般人群的2-3倍[1]流行病学[1]中国抗癫痫协会.临床诊疗指南癫痫病分册[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2015现病史现病史周晓龙男20岁住院号0101077987身高:172cm体重:60kg有脑外伤病史一年；脑出血病史一年基本资料护理评估既往史因“突发意识丧失半天”以“癫痫待排”入院02-29住院第1天T：36.7℃;P：84次/分;R:18次/分;BP：119/74mmHg生命体征护理评分专科查体防跌倒评分:1分；MMSE评分29分；疼痛NRS评分:0分；Braden评分:22分；Autar评分10分；Barthel指数:100分；神志清楚；双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm；对光反射灵敏四肢肌力5级；肌张力正常护理评估02-29住院第1天癫痫大发作step1：立即施救......03-01住院第2天step2：呼叫医生并配合抢救[2]......[2]成人和儿童惊厥性癫痫持续状态(ConvulsiveStatusEpilepticus,CSE)临床指南.美国癫痫协会（AmericanEpilepsySociety，AES).2016年1月癫痫大发作03-01住院第2天护理问题P1有窒息的危险:与发作时分泌物导致误吸有关03-01住院第2天护理措施P1有窒息的危险护理问题P2有受伤的危险:与癫痫发作后发生意外伤害有关03-01住院第2天护理措施P2有受伤的危险压舌板√××O2患者未发生意外伤害O1患者未发生窒息效果评价03-01住院第2天护理要点：注射时应缓慢(2-4mg/min)观察呼吸、心率、血压的变化静脉推注后应卧床观察3h以上避免饮酒[3]用药护理地西泮[3]陈湘玉，李国宏.护士安全用药手册[M].第一版.南京：东南大学出版社，2012治疗癫痫持续状态的首选用药护理丙戊酸钠可快速抑制大脑皮层异常放电护理要点：禁忌肌注用药期间避免饮酒观察有无腹痛、恶心、呕吐等不良反应监测肝肾功能、血药浓度[4][5][4]陈湘玉，李国宏.护士安全用药手册[M].第一版.南京：东南大学出版社，2012[5]中国抗癫痫协会.临床诊疗指南癫痫病分册[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2015研究表明[6]FisherR,AcevedoC,ArzimanoglouA,etal.Apracticlclinicaldefinitionofepilepsy.Epilepsia,2014,55:475-482.抗癫痫药物治疗通常只能控制发作，似乎不能阻止潜在致痫性的形成和进展如果正确选择一种抗癫痫药物，无发作率达到60%-70%[6]P3护理问题潜在并发症：癫痫再发作03-01住院第2天护理措施P3潜在并发症避免诱发因素做好心理护理正确安全用药动态脑电图癫痫诊断和鉴别中最重要的一项检查检查护理I1洗头I2更换病员服I3准备床旁坐便器I4观察有无红肿、破溃I5清洁头发、面部03-01住院第2天正常脑电图异常脑电图癫痫发作类型[7]中国抗癫痫协会.临床诊疗指南癫痫病分册[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2015全面性强直--阵挛发作临床特征：意识丧失、双侧对称强直后有阵挛动作伴有自主神经受累03-02住院第3天护理问题P4知识缺乏：缺乏癫痫疾病的相关知识03-02住院第3天护理措施P4知识缺乏护理措施P4知识缺乏血药浓度达75mg/L停药原则：持续无发作2年以上复查脑电图停药后避免诱发因素短期出现复发，应恢复药物治疗并随访[8]护理措施P4知识缺乏[8]中国抗癫痫协会.临床诊疗指南癫痫病分册[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2015护理措施P4知识缺乏[9]贾建平主编.神经病学.[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2015疲劳便秘闪光饥饿感情冲动癫痫诱发因素[9]护理措施P4知识缺乏护理措施P4知识缺乏效果评价O3患者对治疗表示理解并积极配合03-02住院第3天P5焦虑/恐惧：与担忧疾病的预后有关护理问题03-03住院第4天护理措施P5焦虑/恐惧持续癫痫发作不可逆性脑损伤他们都有非凡的成就他们都有非凡的成就护理措施P5焦虑/恐惧护理措施P5焦虑/恐惧[10]成人癫痛患者长程管理共识专家协作组,关于成人癫痛患者长程管理的专家共识[J]中华神经科杂志，2013,46(7):496癫痫并无想像中的可怕患有癫痫并不可耻效果评价O4患者对疾病及预后有了正确的认识03-03住院第4天癫痫智力[11]JoshiSM,SinghRK,ShellhaasRA.Advancedtreatmentsforchildhoodepilepsy:beyondantiseizuremedications.JAMAPediatr,2013,167(1):76-83.[12]MuhlebnerA,GroppelG,...
