住院患者跌倒风险评估与管理LOREMIPSUMDOLOR•什么样的病人有跌倒风险？•跌倒风险有多大？•哪些地方容易跌倒？•什么时间会容易跌倒?•住院患者如何预防跌倒？内容跌倒的定义跌倒的危害性跌倒伤害分级跌倒的风险评估跌倒预防及护理跌倒定义•定义：是指患者突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒•是指老年人或其他不明健康问题引起跌倒的一种疾病状态。老年人跌倒大多数是老年综合征的表现而不是意外。•根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌倒的记录跌倒的定义跌倒的危害•1、跌倒是老年人常见的伤害事件,是老年人“意外”受伤和死亡的主要原因,对老年人的健康和生活自理的威胁甚大•2、可能导致脑出血、骨折、不同程度的创伤等合并症•3、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会的负担•4、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增加医疗费用•5、降低出院後活动力•6、使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响•7、导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿跌倒伤害严重度分级•严重度0级无损伤•严重度1级不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。•严重度2级需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。•严重度3级需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。预防跌倒三步骤评估——跌倒危险因素评估“什么样的病人有跌倒风险？”确认病患是否为跌倒高危险群评定——跌倒风险评定量表“跌倒风险有多大？”辨识导致跌倒的风险因子介入措施——预防跌倒护理措施“如何预防跌倒？”制定适合个人的跌倒的防范措施第一步评估——跌倒危险因素评估•什么样的病人有跌倒风险？”•确认该患者是否为跌倒高危险群跌倒危险因素评估1失禁情况2精神状况3活动4使用药物5跌倒病史6感觉障碍7年龄8基础设施9环境10时间跌倒危险因素评估内在因素•与病人疾病相关•与病人健康相关•与病人心理相关•与使用药物相关外在因素•光线不足•地面湿滑（浴室、厕所）•不良临床警报系统•不适当辅助器具•不适当使用床栏•病室走廊堆积杂物•环境改变•缺乏或未使用适当的约束工具•缺乏适当的陪护者训练以及监控机制与病人疾病相关•精神状况：中风、痴呆/精神错乱、颅脑外伤后、帕金森综合征•跌倒病史•关节肌肉疾病•心脏疾病：心力衰竭、心律失常•内环境紊乱：脱水、血生化指标异常、糖尿病低血糖•知觉障碍：视觉、听觉、平衡能力、认知能力•体位性低血压与病人健康有关•营养不良、体质虚弱•肌肉力量下降•平衡感差/走路不稳、行动不便/需扶助器（拐杖等）协助•失禁情况：如尿频、腹泻、大小便失禁，需频繁上厕所•骨质疏松•头晕、失眠•沟通障碍•认知力、记忆力下降与病人心理相关•缺乏自信或害怕跌倒•对风险的认知态度•精神上的意识欠情或躁动不安•忧郁与药物相关•抗精神病类药物（氯丙嗪、氟哌啶醇、多塞平等）•抗抑郁药•三环类（阿米替林、多虑平等）•血清素再摄取抑制剂（帕罗西丁）•单胺氧化酶抑制剂•镇静催眠药（安定）•抗癫痫药（丙戊酸钠、苯妥英钠等）•心血管药物（洋地黄、异搏定、合心爽）•利尿剂、泻药•饮酒外在因素•光线不足•地面湿滑（浴室、厕所•辅助器具不当•不适当使用床栏•呼叫器不能触及或使用•病室走廊堆积杂物，有障碍物•设施不稳，如病床、轮椅等•缺乏或未使用适当的约束工具•衣服、鞋袜不适合•缺乏适当的陪护者训练以及监控机制外在因素——陪护者的重要性•陪护者对协助病人的日常生活起主要作用•陪护者普遍缺乏预防跌倒的基本知识和培训，部分对护理指导的遵从性低。•多个研究表明：病人跌倒时有陪护者比无陪护者多•主要原因：•1、认识不足。不知如何正确使用床栏致使跌倒；扶持病人如厕而等在门外，以致病人在厕所里跌倒…•2异性子女照护病人如厕之困境•3病人不愿叫醒家属协助•4病人以及家属低估其跌倒的风险。第二步评定——跌倒风险评定量表•“跌倒风险有多大？”•...
