动脉采血操作技术VIP免费

动脉血气的采集方法通过今天的共同学习，让我们一起来探讨以下问题：什么是血气？为什么要查血气？动脉血气的正常值及临床意义？正确的动脉采血方法？血气定义指血液中的气体，有氧气（O2）、二氧化碳（CO2）、氮气（N2）等。血气分析定义对动脉血样中PH、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、碳酸氢盐（HCO3-）、剩余碱（BE）、动脉血血氧饱和度（SaO2）等进行分析的过程，临床上称为动脉血气分析。客观评价患者的氧合、通气及酸碱平衡状况以及肺脏、肾脏和其它脏器的功能状况，是抢救危重病患者的重要监测指标。护士是血气分析标本的采集者，正确留取和处置标本在减少或消除偶然误差、保证血气分析结果的可靠性方面起着不可忽视的作用。为什么用动脉血，而不是用静脉血？全身动脉血的气体和其他部位组织都相同，而静脉血的气体则随身体各部位组织的成分及其代谢、血流灌注量不同而异。常用监测指标1、PaO2（动脉血氧分压）指物理溶解于动脉血液中的氧产生的压力，随年龄增长而降低。可判断有无低氧血症及其程度，并可作为判断呼吸衰竭的指标。正常值：80-100mmHg60-80mmHg为轻度低氧血症。40-60mmHg中度低氧血症，为呼吸衰竭的诊断依据。〈40mmHg重度低氧血症，提示细胞代谢缺氧，严重威胁生命。2、PaCO2(动脉血二氧化碳分压）指物理溶解于动脉血液中的二氧化碳产生的压力，由肺调节。是判断呼吸衰竭类型及其程度和呼吸性酸碱失衡的指标。正常值：35—45mmHg通气不足时，PaCO2升高，出现呼吸性酸中毒；通气过度时，PaCO2降低，出现呼吸性碱中毒。呼吸衰竭类型PaO2PaCO2ǀ型呼吸衰竭‹60mmHg降低或正常ǁ型呼吸衰竭‹60mmHg›50mmHg3、PH值（酸碱值）为血液中氢离子浓度的负对数，反应病人内环境的酸碱度。正常值：7.35-7.454、HCO3-（碳酸氢根）HCO3-反映血液中的碳酸氢盐浓度，代表碱性，由肾脏调节。正常值：22-27mmol/L•95、BE（碱剩余）反映血液中碱储备增加或减少的情况。正常值：±3mmol/L，只反应代谢性因素。正值：提示代谢性碱中毒负值：提示代谢性酸中毒血气分析结果解释PaCO2HCO3-〈35mmHg35-45mmHg〉45mmHg〈22mmol/L呼碱+代酸代酸呼酸+代碱22-27mmol/L呼碱正常呼酸〉27mmol/L呼碱+代碱代碱呼酸+代碱德阳市旌阳区中医院（人民医院）备注：此表结合PH值据具体情况具体分析。厚德励志精业创新动脉采血技术定义采集血气分析标本的技术即动脉采血技术。是危重患者最常用的，最简单、安全、迅速、准确的判断氧合及酸碱情况的重要手段，也为判断不同肺部疾患的性质、严重程度、发展趋势、拟定治疗方案等提供重要依据。动脉直接穿刺采血法。通过有创血压监测（CVP）动脉留置导管处采血法。（此方法一般不推荐临床科室使用）常用方法正确采集血标本，进行有效血气分析，从而了解肺脏的通气和换气功能与机体酸碱失衡情况，为治疗提供依据。指导氧疗、药物治疗及机械通气各种参数的调节。对重症呼吸系统疾病及心脏手术病人进行监护。目的适应症适应于各种急、危、重症、尤其呼吸衰竭患者的抢救治疗和监护。为机械通气、酸碱平衡紊乱的患者提供可靠的诊断指标。动脉穿刺无特殊禁忌症，若患者凝血功能异常，尽量不经股动脉采集血标本。禁忌症动脉选择:桡动脉为首选，其次为股动脉、肱动脉、足背动脉。肱动脉桡动脉尺动脉股动脉足背动脉桡动脉：位置表浅易扪及，周围无重要组织，不会引起其他组织损伤；穿刺点易固定，不易滑动；侧支循环丰富，不易形成血栓；易于压迫止血。桡动脉股动脉：位置深，不易扪及；周围有股静脉，股神经，操作不慎可伤及股神经。股神经股动脉股静脉操作流程：1.评估a.环境整洁、安静、无尘。b.患者年龄、病情、身体状况及体温，吸氧浓度，机械通气参数、皮肤、动脉搏动（选择桡动脉要做桡动脉侧支循环试验——艾伦氏试验）、有无出血倾向，清醒患者做好解释以取得配合。2、准备a、医务人员准备修剪指甲、洗手、戴口罩、衣帽整洁。b、患者准备告知操作目的、配合方法及注意事项。c、用物准备一次性注射器（专用动脉采血针/2-5ml普通注射器)1支，碘伏，棉签，弯盘，一次性治疗巾，...