动脉血气的采集方法通过今天的共同学习，让我们一起来探讨以下问题：什么是血气？为什么要查血气？动脉血气的正常值及临床意义？正确的动脉采血方法？血气定义指血液中的气体，有氧气（O2）、二氧化碳（CO2）、氮气（N2）等。血气分析定义对动脉血样中PH、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、碳酸氢盐（HCO3-）、剩余碱（BE）、动脉血血氧饱和度（SaO2）等进行分析的过程，临床上称为动脉血气分析。客观评价患者的氧合、通气及酸碱平衡状况以及肺脏、肾脏和其它脏器的功能状况，是抢救危重病患者的重要监测指标。护士是血气分析标本的采集者，正确留取和处置标本在减少或消除偶然误差、保证血气分析结果的可靠性方面起着不可忽视的作用。为什么用动脉血，而不是用静脉血？全身动脉血的气体和其他部位组织都相同，而静脉血的气体则随身体各部位组织的成分及其代谢、血流灌注量不同而异。常用监测指标1、PaO2（动脉血氧分压）指物理溶解于动脉血液中的氧产生的压力，随年龄增长而降低。可判断有无低氧血症及其程度，并可作为判断呼吸衰竭的指标。正常值：80-100mmHg60-80mmHg为轻度低氧血症。40-60mmHg中度低氧血症，为呼吸衰竭的诊断依据。〈40mmHg重度低氧血症，提示细胞代谢缺氧，严重威胁生命。2、PaCO2(动脉血二氧化碳分压）指物理溶解于动脉血液中的二氧化碳产生的压力，由肺调节。是判断呼吸衰竭类型及其程度和呼吸性酸碱失衡的指标。正常值：35—45mmHg通气不足时，PaCO2升高，出现呼吸性酸中毒；通气过度时，PaCO2降低，出现呼吸性碱中毒。呼吸衰竭类型PaO2PaCO2ǀ型呼吸衰竭‹60mmHg降低或正常ǁ型呼吸衰竭‹60mmHg›50mmHg3、PH值（酸碱值）为血液中氢离子浓度的负对数，反应病人内环境的酸碱度。正常值：7.35-7.454、HCO3-（碳酸氢根）HCO3-反映血液中的碳酸氢盐浓度，代表碱性，由肾脏调节。正常值：22-27mmol/L•95、BE（碱剩余）反映血液中碱储备增加或减少的情况。正常值：±3mmol/L，只反应代谢性因素。正值：提示代谢性碱中毒负值：提示代谢性酸中毒血气分析结果解释PaCO2HCO3-〈35mmHg35-45mmHg〉45mmHg〈22mmol/L呼碱+代酸代酸呼酸+代碱22-27mmol/L呼碱正常呼酸〉27mmol/L呼碱+代碱代碱呼酸+代碱德阳市旌阳区中医院（人民医院）备注：此表结合PH值据具体情况具体分析。厚德励志精业创新动脉采血技术定义采集血气分析标本的技术即动脉采血技术。是危重患者最常用的，最简单、安全、迅速、准确的判断氧合及酸碱情况的重要手段，也为判断不同肺部疾患的性质、严重程度、发展趋势、拟定治疗方案等提供重要依据。动脉直接穿刺采血法。通过有创血压监测（CVP）动脉留置导管处采血法。（此方法一般不推荐临床科室使用）常用方法正确采集血标本，进行有效血气分析，从而了解肺脏的通气和换气功能与机体酸碱失衡情况，为治疗提供依据。指导氧疗、药物治疗及机械通气各种参数的调节。对重症呼吸系统疾病及心脏手术病人进行监护。目的适应症适应于各种急、危、重症、尤其呼吸衰竭患者的抢救治疗和监护。为机械通气、酸碱平衡紊乱的患者提供可靠的诊断指标。动脉穿刺无特殊禁忌症，若患者凝血功能异常，尽量不经股动脉采集血标本。禁忌症动脉选择:桡动脉为首选，其次为股动脉、肱动脉、足背动脉。肱动脉桡动脉尺动脉股动脉足背动脉桡动脉：位置表浅易扪及，周围无重要组织，不会引起其他组织损伤；穿刺点易固定，不易滑动；侧支循环丰富，不易形成血栓；易于压迫止血。桡动脉股动脉：位置深，不易扪及；周围有股静脉，股神经，操作不慎可伤及股神经。股神经股动脉股静脉操作流程：1.评估a.环境整洁、安静、无尘。b.患者年龄、病情、身体状况及体温，吸氧浓度，机械通气参数、皮肤、动脉搏动（选择桡动脉要做桡动脉侧支循环试验——艾伦氏试验）、有无出血倾向，清醒患者做好解释以取得配合。2、准备a、医务人员准备修剪指甲、洗手、戴口罩、衣帽整洁。b、患者准备告知操作目的、配合方法及注意事项。c、用物准备一次性注射器（专用动脉采血针/2-5ml普通注射器)1支，碘伏，棉签，弯盘，一次性治疗巾，...
