精品文档动物咬伤的处理流程及疫苗注射的注意事项ENT张杰精品文档家养宠物和野生动物的口腔唾液中有可能携带狂犬病毒，一旦人不慎被这些动物咬伤、抓伤就可能感染狂犬病，由于其100%的病死率，需要引起大家的注意所有的温血动物都可携带狂犬病毒吸血蝙蝠野生动物狐狸、狼、臭鼬、浣熊犬、猫精品文档狂犬病的病死率为100%至今没有被证实有治愈的例子精品文档什么是狂犬病狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病，潜伏期可以从几天长至数年，一但发病，病程进展迅速，患者表现出特有的怕水症状(因此又称“恐水症”)，一般一周内患者即痛苦地死亡，病死率高达100%。全球有100多个国家和地区有狂犬病发生，但主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其中98％在亚洲，而中国的发病数仅次于印度，居世界第二位，流行严重。精品文档狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（pH4以下），碱（pH10以上）敏感，容易被杀灭；对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃30～60分钟或100℃2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；不易被酚或来苏尔溶液杀灭；对干燥、反复冻融有一定抵抗力。在脑组织中室温或4C可持续1－2周。狂犬病病毒精品文档宿主与传染源几乎所有的温血动物对狂犬病毒易感。自然界中主要的易感动物是犬科与猫科动物，以及翼手类和某些啮齿类动物。野生动物是狂犬病毒的主要自然贮存宿主，如：南美的吸血蝙蝠，欧洲与北美的食虫蝙蝠、食果蝙蝠、杂食蝙蝠和食鱼蝙蝠；野生啮齿类的野鼠、松鼠、鼬鼠等；狼；狐狸等。患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源。人被各种动物咬伤而患狂犬病的比例如下：被犬咬伤者占88%，被猫咬伤者占4.7%，被狼咬伤者占4%，由于其他野生动物和家畜咬伤者占3.3%。精品文档传播途径通过皮肤粘摸感染：动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒经破损皮肤侵入体内传播；宰杀、剥患畜皮感染；犬舔伤口或肛门感染；病毒污染物刺伤皮肤感染；护理病人，被其唾液污染手经伤口感染。呼吸道感染：通过气溶胶吸入感染。通过消化道感染：吃病畜肉感染或动物间残。食感染，通过口腔粘摸感染。先天性感染：孕妇被咬伤2个月后发病，剖腹产，婴儿出现抽搐口吐白沫，被诊断为狂犬病，认为系垂直感染。狗、牛等实验动物也有此种实例。精品文档人对狂犬病毒的易感性人对狂犬病毒的易感性人对狂犬病没有自然免疫力，无阴性无感染人群。受疯动物咬伤抓伤后的发病率为30-70%。-伤口的正确处理；-高效狂犬疫苗的使用；-抗血清的使用。可使狂犬病的发生率降到1%以下。精品文档狂犬病狂犬病致病机理致病机理狂犬病狂犬病致病机理致病机理被动物咬伤而感染病毒被动物咬伤而感染病毒病毒在伤口周围病毒在伤口周围肌肉细胞肌肉细胞中复制中复制通过肌肉周围通过肌肉周围神经末梢神经末梢进入神经系统进入神经系统在神经系统中在神经系统中向心性移动向心性移动进入大脑细胞引起进入大脑细胞引起全脑炎全脑炎通过周围神经进入通过周围神经进入分泌腺分泌腺体：体：在唾液中分离到病毒在唾液中分离到病毒每小时移每小时移动动1-31-3毫米毫米精品文档世界卫生组织狂犬病专家组顾问布雷格博士认为,只要严格遵守世界卫生组织的咬伤后处理原则，狂犬病完全可预防。“局部处理＋抗血清＋疫苗”三管齐下的治疗原则精品文档分类分类IIIIII与动物接触类型与动物接触类型推荐治疗方法推荐治疗方法触摸或喂养动物，舔及完整皮肤触摸或喂养动物，舔及完整皮肤如果有可靠病史，无需处理如果有可靠病史，无需处理无流血多轻度擦伤或抓伤无流血多轻度擦伤或抓伤立刻接种疫苗立刻接种疫苗WHOWHO推荐推荐处理原则处理原则WHOWHO推荐推荐处理原则处理原则IIIIII一处或多处皮肤穿透性咬伤，唾一处或多处皮肤穿透性咬伤，唾液污染粘膜液污染粘膜立刻使用抗狂犬病血清和接种疫苗立刻使用抗狂犬病血清和接种疫苗上述原则下上述原则下,,对免疫功能低下者建议首剂狂犬疫苗剂量加倍对免疫功能低下者建议首剂狂犬疫苗剂量加倍精品文档暴露后处置流程规范的伤口处理正确使用被动免疫制剂按期全程接种合格疫苗精品文档...
