儿童保健原则HealthCareofChildren儿童保健原则HealthCareofChildren厦门大学附属中山医院儿科陈敏2012.9.目的和要求•掌握各年龄保健的原则和重点•掌握小儿预防接种•掌握正常婴儿喂养方法•熟悉小儿物质代谢特点及营养需要概述是儿科学和预防医学的分支，属交叉学科研究内容包括儿童的体格生长和社会心理发育、儿童营养、儿童健康促进和疾病预防管理等80年代起GOBI组合干预措施已显成效5岁以下小儿前6位致命性疾病大多通过卫生保健措施可以预防儿童疾病综合管理----IMCI正在我国开始相关前期工作5岁以下小儿6种致命性疾病肺炎（19%）腹泻病（18%）疟疾（8%）麻疹（4%）HIV/AIDS（3%）新生儿疾病（37%），主要为早产、窒息、感染。各年龄期小儿保健1、胎儿期“四防”----防射线、药物（毒物）、病毒感染、烟酒。各种先天畸形图片2、围生期预防遗传性疾病和先天畸形，对高危新生儿的监护，提高接生技术，预防产时感染，及时处理围生期疾病。3、新生儿期重点在第一周。防早产、窒息、感染、溶血及先天畸形。建立家庭访视制度。•初访:新生儿回家后1－2天内。•周访:生后5－7天。•半月访:生后10－14天。•满月访:生后27－28天。4、婴儿期提倡母乳喂养，合理添加辅食；定期体检、日常护理；早期教育；完成计划免疫。5、幼儿期指导断奶及断奶后喂养；养成良好的生活习惯；早期教育；防感染及意外伤害。6、学龄前期继续生长发育监测；重视早期教育；加强体育锻炼；防传染病及意外事故。防治常见的心理行为问题。7、学龄期及青春期保证营养；加强素质教育；开展体育锻炼；养成良好的生活及卫生习惯；重视青春期卫生（生理及心理）儿童保健的具体措施护理营养计划免疫儿童心理卫生体育锻炼定期健康体检意外事故预防规定的儿童计划免疫程序年龄接种疫苗出生卡介苗乙肝疫苗1个月乙肝疫苗2个月脊髓灰质炎三价疫苗3个月脊髓灰质炎三价疫苗白百破混合制剂4个月脊髓灰质炎三价疫苗白百破混合制剂5个月白百破混合制剂6个月乙肝疫苗8个月麻疹疫苗1.5-2岁白百破混合制剂复种4岁脊髓灰质炎三价疫苗复种6岁麻疹疫苗复种白百破混合制剂复种儿童心理卫生习惯的培养:睡眠习惯进食习惯排便习惯卫生习惯社会适应性培养:独立能力、控制情绪、意志培养、社交能力、创造能力体育锻炼户外活动皮肤锻炼婴儿抚触“三浴”锻炼体育运动小儿营养和喂养（Childrennutritionandfeeding）小儿营养和喂养（Childrennutritionandfeeding）一、小儿物质代谢特点婴幼儿基础代谢相对较成人高10%－15%生长发育所需能量为小儿所特有随小儿年龄和活动量增大，所需能量增加年龄越小，蛋白质供量相对越多年龄越小，相对总能量需要越大儿童营养二、能量代谢基础代谢所需占总能量的50-60%生长发育所需小儿所特有，每增加1克体重需能量5cal,占总能量的25-30%。每日需5Kcal/kg食物热力作用（TEF）食物中的宏量营养素本身在消化、吸收过程中出现能量消耗额外增加即食物代谢过程中所产生的能量。占总能量的7-8%活动所需因人而异。婴儿需15-20Kcal/kg/d排泄损失占总能量的10%小儿的能量需要三、营养素和参考摄入量营养素分为：能量宏量营养素（蛋白、脂肪、碳水化合物）微量营养素（矿物质、维生素）其他膳食成分（膳食纤维、水）营养素参考摄入量平均需要量（EAR）：是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对营养素需要量的平均值。摄入量达到EAR时可以满足群体中半数个体对该营养素的需求，而不能满足另外半数个体的可能性。推荐摄入量（RNI）：可以满足某一特定群体中绝大多数（97-98%）人体的需要量。适宜摄入量（AI）：是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的需要量，在不能确定RNI时使用。可耐受最高摄入量（UL）：是平均每日可以摄入该营养素的最高量蛋白质构成人体组织细胞的重要成分，保证生理功能的物质基础，当摄入量不足时也能供能。占总能量的10-15%。需要量RNI：1.5-3g/kg/d（1岁以内婴儿）•人乳2g/kg/d•牛乳3.5g/kg/d•植物蛋白4g/kg/d优质蛋白应占总蛋白的50%。生物利用度：蛋白质中必需氨基酸的配比脂肪•由甘油和脂肪酸组...
