儿童用药注意事项宁夏普济药房宋凤香儿童非成人缩小版•胃部吸收胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢会增加部分药品吸收●肝脏代谢●新生儿肝脏功能只有大人的20~40%.儿童非成人缩小版•肾脏排除新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。■皮肤吸收婴幼儿皮肤通透性高，对于外用药品的吸收较好。儿童安全用药三原则药量不多也不少专用药剂安全好药袋标示最重要药量不多也不少给小朋友的药量，是根据年龄体重（身高）来计算的。●主动提醒患儿的家属，确认患儿的年龄、体重、身高、药物过敏史、既往病史。●小朋友的肝、肾发育未完全，一次给药的剂量错误，就可能产生毒性或治疗失效，每次服用药量要力求精确。磨粉分包误差大，应避免采用。●最好用量具，并正确量取。专用药剂安全好非儿童专用药儿童专用药问题特色1.很苦有怪味不易喂食2.不易掌握吃进的药量3.磨粉药品易变质4.药物在磨粉器里相互污染5.无法从外观再次确认药品的种类及量1.依小朋友需求选择适合剂型，如液剂糖浆、颗粒咀嚼片2.附专用的量具喂药器3.不苦好喂药4.剂量好掌握5.标示完整清楚，可确认药品正确性常用儿童专用药•现有119种常用儿童专用药包含镇咳化痰药28种、止痛退烧药22种、抗生素22种、抗过敏药21种、支气管扩张剂(抗气喘药)11种、胃肠药9种，及6种其它药物。药袋标示最重要注意药袋上之姓名药品总笔数及药品数量用法用量(第一次拿药或有新开立的药品)药袋标示之临床用途及注意事项一般之用药指示药品之保存方式药物选择•1、抗菌药物的选择•一般的感冒发烧不要随便使用抗生素，非用不可时，也应选毒副反应小的药物，如青霉素类抗菌药物。禁止或避免使用毒性大的抗菌药物，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等可引肾及耳毒性。氯霉素可引起灰婴综合征。如确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，据此调整个体化给药方案，以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。药物选择•四环素类可引起齿及骨骼发育不良，牙齿黄染。喹诺酮类可引起软骨损害，避免用于18岁以下未成年人禁用。磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，儿童应避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性资料，建议2岁以下的儿童避免使用或谨慎使用。儿童由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。药物选择•2、泻药与止泻药的应用•儿童便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻时也应该先调整饮食，控制感染补充液体，一般不主张使用止泻药，因使用止泻药后腹泻虽可得到缓解，但可加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。药物选择•3、解热止痛药的应用•儿童发热的原因很复杂，也许是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。有消化道出血或溃疡的患者，应禁用或慎用阿斯匹林、保泰松等药物。药物选择•4、镇静催眠药的应用•镇静催眠药对中枢神经系统有广泛的抑制作用，产生镇静、催眠和抗惊厥等效应。儿童有高热、过度兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况，使用镇静药可以使患儿得到休息，以利病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、安定、异丙嗪、氯丙嗪等，但是使用镇静剂不当也可造成患儿呼吸抑制。不应长期使用镇静催眠药。药物选择•5、激素类药物的的应用•糖皮质激素类药，常用的有氢化可的松、可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米松等。应用本类药物时，必需严格掌握适应症，以免产生不良反应和并发症。大剂量或长期应用本类药物，可引起肥胖、高血压、水肿、血钾降低、骨质疏松等不良反应。药物选择•一般感染不要使用本类药物，因其对病原微生物无抑制作用，且可抑制炎症反应和免疫反应，降低机体防御功能，反而可使的感染病灶(如化脓性病灶、结核)活动和扩散。如必须长期使用本类药物时，应给予促皮质激素，以防肾上腺皮质功能减退，同时给予钾...
