肺癌术后放疗后护理查房VIP免费

肺癌术后放疗后的护理查房主要内容病情介绍肺癌相关知识护理诊断肺癌放疗后的护理措施健康指导病情介绍1．病史张慧和，男，64岁，因左下肺肿块于2012-08-10，在省人民医院行“胸腔镜下左肺叶切除+系统淋巴结清扫术”，术后病理示：“（左下肺）低分化癌，于2014-11-18放疗结束。于2014-12-15入我院，入院后给予二级护理普食。护理评估2．查体T36.6℃，P72次份，R20次／分BP120/80mmHg老年男性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿啰音，心律规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及。概述肺癌(lungcancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，是我国增长率最快的恶性肿瘤之一。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15％，近50年来，肺癌的发病率明显增高。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1％、58.3％、34.0％。讨论肺癌的病因及发病机制肺癌的病理及临床分类肺癌的临床表现辅助检查治疗病因及发病机制约3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。吸烟大气污染职业性、理化性致癌因素煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质（主要是苯并芘）有关。石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质。病因及发病机制慢性肺部疾患：饮食与营养：病毒感染、真菌（黄曲霉素）感染等慢性感染也容易并发肺癌。与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A、维生素B、维生素C、维生素E。病理及临床分类（一）按解剖部位分类1、中央型：发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型，约占3/4。以鳞癌和小细胞肺癌多见。特点：易出现呼吸困难，阻塞性肺不张及阻塞性肺炎,固定性哮鸣等.纤镜检查及痰脱落细胞学检查阳性率高。2、周围型：发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4。腺癌多见。特点：易波及胸膜出现胸膜腔积液，纤镜检查及痰脱落细胞检查阳性率低。以腺癌多见。（二）按细胞学分类非小细胞肺癌（NSCLC)：鳞癌，腺癌，大细胞癌，其他（腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌等）。小细胞肺癌（SCLC)：燕麦细胞型，中间细胞型，复合燕麦细胞型。鳞癌是肺癌中最常见的一类，发病率最高，约占40－50％。老年男性多见，发病年龄多在50岁以上与吸烟关系密切；中央型多见。癌肿倾向于管腔内生长，易造成腔内阻塞。鳞癌具有坏死倾向，因而易形成癌性空间，易出现咯血。鳞癌生长缓慢，倍增时间长，手术切除机会多，5年生存率高对放疗和化疗效果较差。腺癌发病率较高，约占20％，仅次于鳞癌老年女性多见与吸烟关系不大，而与小环境污染关系密切腺癌主要来源于支气管腺体，也可能来自疤痕组织，近90％发生在肺的周边生长倾向是管外生长，易侵犯胸膜腺癌血管丰富，故局部浸润和血行转移早对化疗，放疗效果差。细支气管－肺泡癌：腺癌的一个亚型，发病年龄较年轻，发病率较低，约占2－5％，其组织来源主要是支气管末端的上皮细胞。主要分为结节型与弥漫型，前者为肺内孤立圆形灶，后者为弥漫性小结节或大片炎症样浸润。大细胞未分化癌可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，可为中心型或周围型，恶性程度较小细胞未分化癌低，手术切除机会较大。小细胞肺癌发病率较高，发病率约占20％发病年龄多在40岁左右，与吸烟关系密切多发生在肺门附近的大气道多向黏膜下层生长，易与肺外组织，淋巴，纵隔形成包块生长块，恶性程度高，转移早手术切除机率小,5年生存率低对放疗化疗都很敏感燕麦细胞癌易出现类癌综合征肺癌的临床表现早期症状：典型症状为刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。少数出现支气管阻塞症状，可以有胸痛、胸闷、气短或乏力。咳嗽为首发症状者约占45%。以咯血为首发症状者占20%。晚期症状侵犯膈神经：同侧膈肌麻痹侵犯喉返神经：声带麻痹，声音嘶哑压迫上腔静脉：面、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高侵犯胸膜：胸腔积液，常为血性，大量积液可引起气促；同时侵犯胸壁，可引起持续...