钙化上皮瘤的超声诊疗VIP免费

钙化(gàihuà)上皮瘤的超声诊断第一页，共三十六页。钙化上皮瘤，又称毛母质瘤，是发生于皮肤真皮或皮下组织的良性肿瘤，来源毛囊的毛基质(jīzhì)细胞。1880年由Malhelbe报道并命名钙化(gàihuà)上皮瘤毛囊由毛杆，毛凸，毛球，毛乳头(rǔtóu)，毛基质等部分组成第二页，共三十六页。病因与发病(fābìng)机制目前还不清楚有研究发现可能与18-三体综合征、强直性肌营养不良有关，也有学者认为局部刺激(cìjī)可能为本病诱因第三页，共三十六页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)占皮肤良性肿瘤约1%;婴儿(yīngér)到老年人均可发病;20岁以内发病者占40-50%;男女之比约为1/1.1-2单发多见多发者常伴有其他遗传性疾病第四页，共三十六页。临床表现发生部位：头面部（尤其是腮腺区）、上肢、下肢症状：多无自觉症状，少数有触痛病程：生长缓慢体征：圆形丘疹或结节，界限(jièxiàn)清晰，有一定活动度，肤色正常或呈淡红、紫蓝色大小：75%小于15mm第五页，共三十六页。病理(bìnglǐ)大体：包膜完整，囊内钙化或呈豆腐渣样结构，质硬且脆。镜下：实质可见嗜碱细胞（未成熟毛母质细胞）和影细胞（成熟已角化毛发细胞）；间质由纤维结缔组织构成，可见钙化、骨化及异物巨细胞反应。瘤实质和间质可形成囊肿(nángzhǒng)影细胞是诊断毛母质瘤的必要条件嗜碱细胞和影细胞的比例反映肿瘤所处的阶段，嗜碱细胞越多，肿瘤发生时间越短第六页，共三十六页。超声检查(jiǎnchá)方法钙化(gàihuà)上皮瘤位置浅表，首选超声检查方法探头频率10MHz以上，尽可能选择较高频率。将聚焦调至近场，对于突出于皮肤的结节涂厚层耦合剂以利于超声探测皮肤表面不规则者可采用水浴法。第七页，共三十六页。超声表现(biǎoxiàn)病变位于表皮组织深部，皮下脂肪层浅处，紧贴皮肤，距离体表1mm~3mm，大小5mm~30mm，形态(xíngtài)规则，呈圆形或椭圆形；质硬可推动，与皮肤粘连，边界清晰；呈实性或混合性回声，周边可见完整或不完整的低回声环绕部分病变无钙化，一般认为钙化是继发改变第八页，共三十六页。超声分型•钙化性上皮瘤超声表现多样，文献报道的超声分型也较多，较为(jiàowéi)实用分型为：钙化型：弧形钙化、点状钙化、斑片状钙化无钙化性：实性肿块型、囊性肿块型超声图像差异可能与肿瘤所处阶段不同有关第九页，共三十六页。钙化(gàihuà)型1.弧形(húxínɡ)钙化2.斑片状钙化3.点状钙化1.23.第十页，共三十六页。无钙化(gàihuà)型1.厚壁囊性2.实性1.2.第十一页，共三十六页。结节(jiéjié)周边低回声边缘是本病超声特征之一第十二页，共三十六页。CDFI表现(biǎoxiàn)内部及周边可见彩色血流信号;随着病变内部钙化的增加，血流信号减少,单纯(dānchún)强回声型病变内部无彩色血流信号。第十三页，共三十六页。CDFI表现(biǎoxiàn)第十四页，共三十六页。毛囊炎、疖、痈、痣、皮赘、脂囊瘤、皮脂腺囊肿(nángzhǒng)（皮样囊肿、表皮样囊肿）、皮肤纤维瘤、皮肤隆突性纤维肉瘤、血管瘤、血管角皮瘤、淋巴管瘤、汗孔瘤、基底细胞癌、钙化上皮瘤皮肤(pífū)层来源的肿块皮肤层来源的肿块病理类型繁多(fánduō)，鉴别不仅要依据声像图特征、还要参考病史、临床表现、发病部位、年龄第十五页，共三十六页。鉴别(jiànbié)诊断•有钙化浅表肿块(zhǒnkuài)ɡ：皮样囊肿、钙化上皮瘤血管瘤、炎性结节、转移淋巴结内钙化•无钙化浅表肿块：藏毛窦、皮脂腺囊肿、毛囊炎、疖、痈、痣、皮肤纤维瘤、皮肤隆突性纤维肉瘤、血管瘤、血管角皮瘤、淋巴管瘤、汗孔瘤、基底细胞癌第十六页，共三十六页。女，3岁，左耳后肿块局部隆起(lónɡqǐ)，淡红色超声诊断：钙化性上皮瘤病理：钙化上皮瘤第十七页，共三十六页。肌注部位(bùwèi)钙化•多见于臀部，有药物肌注病史•超声鉴别：肌肉注射部位的脂肪层内不规则形钙化斑，无血流信号（部位+病史）*药物引起(yǐnqǐ)局部脂肪坏死，继发炎症及钙盐沉积第十八页，共三十六页。女，33岁，右前臂包块，局部(júbù)皮肤青色浅表血流瘤血流缓慢易形成血栓，久之可见静脉(jìngmài)石形成...