护理查房江津津护理查房内容概要护理查房内容概要1.病例回顾，护理查体2.疾病的相关知识3.护理诊断和护理措施4.健康教育病史回顾病史回顾1.一般资料：34床，周锦欣，女，汉族，20个月。2.家长主诉：患儿发热一天，呈中高度热，有畏寒寒战，服退热剂可退。日解黄色稀糊样便一次。3.病史：患儿因“发热一天”于2014.8.23入院，既往与2013.2.26因“胆道闭锁”于南京儿童医院行胆道重建术，有肝硬化病史，有食管静脉曲张病史，患儿于昨天无明显诱因下出现发热，呈中高度热，有畏寒寒战，服退热剂可退，昨来我院门诊就诊，静滴喜炎平一天，无好转，拟“上呼吸道感染”收住院。4.既往史：否认家族遗传病史，胆道闭锁术后，有肝硬化病史及食管静脉曲张病史。病史回顾病史回顾实验室检查：1.肝功能示：（2014-8-247:55:48）总胆红素：62.3umol/L、直接胆红素：60.4umol/L、丙氨酸氨基专酶：已复132U/L、天冬氨酸氨基转移酶：已复311U/L、总蛋白：47.9g/L、白蛋白：30.6g/L、肌酸激酶同工酶：63U/L、钾：3.34、钠：135.2、钙：2.07mmol/L、肌酐：29umol/L、（提示有胆道梗阻，电解质紊乱，肝脏及心肌受损）2.血常规示：（2014-8-2310:51:08）淋巴细胞百分比：22.7%、中性粒细胞百分比：74.8%、白细胞：5.04×10^9/L、血小板：56×10^9/L、红细胞：3.84×10^12/L、血红蛋白：108g/L、红细胞压积：0.327、C反应蛋白：68.5mg/L（C反应蛋白较入院明显升高，考虑有细胞感染）2014-8-24急查血糖：1.02umol/L（明显偏低）病史回顾病史回顾2014.8.24.13:45患儿又起高热，最高温度达39.3度，伴寒战。8.24.14:26患儿高热不退，考虑胆道炎症存在，家长要求去南京儿童医院进一步治疗，医嘱予以出院。入院诊断和相关治疗入院诊断和相关治疗1.入院诊断：（1）上呼吸道感染（2）胆道闭锁术后（3）肝硬化2.相关治疗：一级护理，病重，半流饮食；给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染、补液支持、还原型谷胱甘肽及能量合剂保肝降酶等对症治疗；护理查体护理查体生命体征：T38.1℃，RH112次/分，R24次/分一般情况：神志清楚，面色正常，呼吸平稳，精神反应差皮肤黏膜：无黄染视诊：腹部膨隆，肝肋下3cm,上腹部可见一长约20cm手术疤痕。触诊：脾肋下未触及。叩诊：移动性浊音阴性听诊：肠鸣音活跃肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成（组织学改变）肝功能损害、门脉压增高为主要症状的（临床表现）慢性肝病一(多)种病因肝硬化的定义肝硬化的定义相关定义相关定义1.肝病面容：皮肤干枯，面色黝暗无光泽2.肝掌：手掌大、小鱼际和指端腹侧皮肤发红3.蜘蛛痣：是由于体内雌激素分泌相对过多，灭活不足而引起皮肤上的小动脉及其周围分枝呈辐射状扩张、充血的一种表现。肝硬化患者在身体上半部经常会看到此种表现。4.脾亢:晚期出现脾肿大，伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少称为脾亢。肝硬化的病因肝硬化的病因病毒性肝炎酒精中毒日本血吸虫病药物或化学毒物胆汁淤积循环障碍遗传和代谢疾病肝硬化的临床表现肝硬化的临床表现代偿期代偿期——症状轻、缺乏特异性症状：乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻、上腹隐痛体征：肝、脾轻度肿大失代偿期——症状显著1.肝功能减退全身症状：消瘦、乏力、肝病面容消化道症状：食欲不振、纳差、黄疸贫血、出血倾向：牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、皮肤色素沉着肝硬化的临床表现肝硬化的临床表现失代偿期——症状显著2.门静脉高压（三个主要特征）脾大：晚期可出现脾亢WBC、红细胞计数侧枝循环的建立与开放：食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张。腹水、脐疝：肝硬化最突出的表现肝硬化的临床表现肝硬化的临床表现肝性脑病功能性肾衰体液失衡上消化道出血感染并发症肝硬化的并发症肝硬化的并发症肝硬化治疗的基本原则肝硬化治疗的基本原则代偿期：针对病因，加强一般治疗，缓解病情，延长代偿期失代偿期：对症治疗，改善肝功能，抢救并发症胆道闭锁病因胆道闭锁病因近年发现：1.第一次排出的胎粪常是正常色泽，提示早期的胆道是通畅的。个别病例在出现灰白色粪便之前，大便的正常颜...
