高血压病理和用药VIP免费

高血压什么是血压？血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（SBP）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（DBP）。高血压的诊断标准•诊断标准：•收缩压≥19kpa（140mmHg）或（和）•舒张压≥12kpa（90mmHg）•1mmHg（毫米汞柱）=0.133kPa（千帕斯卡）•7.5mmHg（毫米汞柱）=1kPa（千帕斯卡）血压变化规律24小时中的两峰一谷自测血压的意义•一、在不同时间段测血压，找出自己血压变化的规律；•二、尽可能细致地记录自己的血压，给医生用药提供更多的依据；•三、患者需要理解高血压血压的危险等级，以及控制目标。学会正确自测血压一、选择仪器：汞柱台式血压计电子全自动腕式血压计电子全自动上臂式血压计半自动电子上臂式血压计自测血压•二、如何使结果更准确？特别注意控制目标理想一般差收缩压mmHg110—130131——140大于140舒张压mmHg75—8586-90大于90影响高血压患者预后的危险因素治疗高血压的目的•降压是治疗手段，而不是治疗目的；•认识高血压的危害，减少严重并发症的发生，降低死亡率，延长患者寿命，提高患者的健康水平，才是治疗的真正目标。高血压的危害•一、损伤大血管1、血管内皮细胞损伤，破坏血管内壁的光滑2、损伤血管平滑肌，影响血管弹性•二、损害心脏高血压的危害高心病的特点•一、左心肥大•二、舒张功能降低•三、收缩功能降低•四、心律失常•结局：心衰、猝死、心梗等•最重要的合并症：糖尿病、血脂异常、冠心病高血压的危害•三、损害脑血管高血压的危害•四、损害微循环高血压肾病高血压眼病高血压防治要点•一、关于血压：•——知道、控制、达标•二、关于降压：•——根据自身特点，对症下药•三、关于并发症：•——抓住要害，全攻全守•保住心脑肾，护好大小血管！高血压的用药对高血压治疗的几点思考•一、确诊高血压，是否首先考虑降压药？•二、降压是否越快越好？•三、选择降压药，是否降压效果好就好？•四、高血压患者，是不是血压保持好就没有什么问题了？•五、血压好了，是否停药？常用降压药二、钙拮抗剂•代表药品：硝苯地平、硝苯地平缓释片、尼群地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平（波依定）、拉西地平（司乐平）等•降压机理：抑制血管和心肌细胞膜的钙离子通道，达到扩张血管（对小血管突出）的作用。•降压特点:降压作用显著，见效快，无明显禁忌症，几乎可以与任何类型的降压药配伍。•主要副作用：心率加快、口干、面红、踝关节上下部位水肿、偶见偏头痛、便秘等。硝苯地平•硝苯地平片（心痛定）：主要用于心绞痛的急救；一般不做常规降压药，突发的血压过高可以作为应急使用；•硝苯地平缓释片（得高宁、尼福达）：降压药中“物美价廉”的代表。作用高峰1.6—4小时，8小时后作用明显下降，一般每日服用两次。•硝苯地平控释片（拜新同）：降压作用长，一日服用一次。氨氯地平-降压药中的常青树•商品代表：络活喜、施慧达、压氏达•络活喜是由辉瑞公司开发的新型长效1,4-二氢吡啶类钙拮抗剂，其能抑制血管平滑肌的钙内流,有明显扩张外周动脉作用,是治疗Ⅰ,Ⅱ期高血压较理想的药物。•该药品的成功得益于它杰出的疗效、起效和缓、可以达到对高血压和心绞痛的24小时稳定控制，以及极佳的安全性和耐受性。其每日一次的方便剂量、避免短效制剂一日多次服药造成的血压波动对心、脑、肾等重要靶器官的损害，减少心血管事件的发生。在同类药物中，由于该药在降压同时可控制心肌缺血，改善心绞痛发生，并对心肌无负性肌力作用，所以对房室传导阻滞伴有高血压的病人，推荐使用此药。当心力衰竭病人合并患有高血压和心绞痛时，该药也为首选。2004年最新的临床研究结果显示，它还具有抗动脉粥样硬化作用，长期应用于冠心病患者可显著减少心血管事件。普利类（血管紧张素转换酶抑制剂）•代表药：西拉普利(一平苏)、贝那普利(洛丁新)、卡托普利(开博通)、依那普利(怡那林)、倍朵普利(美施达)、福辛普利(蒙诺)等。•普利类降压药通过抑制血管紧张素1转换为...