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高血压急症的急救高血压急症的急救1.高血压急症及亚急症几种特殊类型高血压并发症及治疗常用静脉降压药的选择高血压急症(Hypertensiveemergencies)和高血压亚急症(Hypertensiveurgencies)高血压急症指血压（BP>180/120mmHg)，并伴有进行性靶器官功能不全的表现，包括--脑卒中、高血压脑病、ACS、肺水肿、夹层）并伴有进行性靶器官功能不全的表现，常需在1小时内将血压降到安全水平，以阻止或减少靶器官损害，且需要静脉内用药高血压亚急症指血压严重升高，但不伴有靶器官损害3高血压危象（高血压危象（hypertensivecrisishypertensivecrisis））高血压危象是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因的作用下，血压急剧升高，病情急剧恶化，并引起心、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症4舒张压（DBP）高于140mmHg和（或）收缩压(SBP)高于220mmHg时，无论有无症状亦应视为高血压危象除了血压升高的绝对水平和速度外，靶器官受累程度亦极为重要，在并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死或脑血管疾病时，即使血压仅中度增高，也应视为高血压危象5高血压危象特殊情况高血压急症表现形式：1．高血压脑病2．急进型恶性高血压3.严重高血压出现急性并发症6(1)脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、急性脑梗死(2)快速进行性肾功能衰竭(3)心脏疾病：急性左心衰竭急性心肌梗死（AMI）不稳定性心绞痛、急性主动脉夹层(4)子痫或妊娠期严重高血压(5)儿茶酚胺过高分泌状态、嗜铬细胞瘤危象高血压脑病高血压脑病指高血压病程中发生急性循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生一系列临床表现只要血压显著升高，均可引起高血压脑病，常伴剧烈头痛和神志改变，有时出现肢体活动障碍。随着血压迅速而及时控制，可以完全恢复正常，但如处理不当可留下后遗症，甚至导致死亡7高血压脑病临临床表现高血压脑病临临床表现本病常因过度劳累、紧张和情绪激动、气候波动所诱发，出现高血压脑病一般需经12～48小时，严重时在几分钟内即可出现高血压脑病81.血压急剧升高：原有高血压的基础上，血压短时间内升高到200～260/140～180mmHg2.神经系统症状：早期症状为弥漫性的剧烈头痛，伴烦躁不安、兴奋或精神萎靡、嗜睡、木僵、意识模糊，严重时出现不同程度的昏迷3.脑水肿颅内高压表现为头痛，喷射性呕吐、颈项强直、视力模糊、偏盲、黑蒙，严重者可暂时性失明、心率变慢4.脑实质受损的表现可出现一过性或游走性局限性精神症状和体征，如暂时性偏瘫、局限性抽搐、四肢肌肉痉挛、失语和刺激过敏等，严重者出现呼吸困难和循环衰竭9辅助检查辅助检查眼底检查：视网膜动脉呈弥漫性或局限性强烈痉挛、硬化，可有出血渗出和视乳头水肿头部CT检查无颅内出血及梗死灶10诊断诊断根据以上临床表现及辅助检查特征，特别是采取迅速降压、脱水、镇静止痉治疗后上述症状在数小时或1～2天内明显减轻或消失，不留任何脑损害后遗症的特点，可初步诊断11高血压脑卒中高血压脑卒中高血压引起脑部的血液循环障碍，突然发病，并且发展迅速的出现感觉、运动或智能障碍等神经功能损害称为脑卒中。高血压脑卒中包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗死12临床表现临床表现血压明显增高,多见于中老年人不同程度的意识障碍颅内高压征和神经系统定位体征颅脑CT可以明确病变部位及性质13高血压性心脏病、急性左心衰竭高血压性心脏病、急性左心衰竭长期的高血压病引起心脏器质性改变，左心室肥厚扩张，当舒张功能减退，左室舒张末期容量、室壁张力增加，导致肺循环淤血、肺毛细血管通透性增加，临床上出现心力衰竭，主要是左心衰竭（晚期也可表现为全心衰竭）14临床表现临床表现突发的阵发性呼吸困难、端坐呼吸。紫绀,咳粉红色泡沫痰两肺湿罗音,心率增快,心尖部可闻及奔马律15主动脉夹层主动脉夹层长期的高血压病、动脉粥样硬化，造成的主动脉壁内膜破裂,在内膜与中外层之间，由于血液流体力学的压力作用，致使此层面纵行剥离而形成的血肿称为主动脉夹层动脉瘤。16临床表现临床表现多见中老年，多50岁后发病，男明显高于女长期高血压病史尤其是未及时有效治疗者胸痛撕裂性有...